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无创机械通气试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于无创机械通气（NIV）的核心特征，正确的是：

A.必须通过气管插管或气管切开建立气道

B.无需侵入性气道，通过鼻罩/面罩连接患者

C.仅适用于意识完全清醒的患者

D.无法提供正压通气支持

答案：B

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者使用NIV的主要目标是：

A.完全替代自主呼吸

B.降低二氧化碳分压（PaCO?），改善呼吸性酸中毒

C.快速提高血氧饱和度至100%

D.减少呼吸肌力量训练需求

答案：B

3.以下哪项是NIV的相对禁忌症？

A.心跳呼吸骤停

B.上消化道大出血伴误吸风险

C.严重面部创伤无法佩戴面罩

D.意识模糊但可配合指令

答案：D（解析：A、B、C为绝对禁忌症，意识模糊但可配合属于相对禁忌，需严密监测）

4.双水平气道正压通气（BiPAP）模式中，“吸气相气道正压（IPAP）”与“呼气相气道正压（EPAP）”的主要区别是：

A.IPAP用于对抗内源性呼气末正压（PEEPi），EPAP用于增加潮气量

B.IPAP用于增加潮气量，EPAP用于对抗PEEPi并改善氧合

C.IPAP和EPAP均为固定压力，无需调整

D.IPAP低于EPAP时更有利于患者呼气

答案：B

5.评估NIV疗效的关键指标不包括：

A.动脉血气分析（pH、PaCO?、PaO?）

B.呼吸频率（RR）

C.患者主观舒适度

D.24小时尿量

答案：D

6.对于急性心源性肺水肿（ACPE）患者，NIV首选模式是：

A.持续气道正压（CPAP）

B.压力控制通气（PCV）

C.容量控制通气（VCV）

D.高频振荡通气（HFOV）

答案：A（解析：CPAP通过增加肺泡内压、减少回心血量，快速改善肺水肿）

7.NIV过程中，患者出现明显腹胀的主要原因是：

A.潮气量设置过大（＞10ml/kg）

B.呼吸频率设置过快（＞30次/分）

C.面罩漏气导致气体进入消化道

D.患者合并肠梗阻

答案：C

8.关于NIV参数初始设置，错误的是：

A.IPAP起始8-12cmH?O，EPAP起始3-5cmH?O

B.氧流量需保证面罩内氧浓度（FiO?）≥50%

C.呼吸频率（RR）设置12-20次/分

D.吸呼比（I:E）设置1:2-1:3

答案：B（解析：初始FiO?应根据患者氧合目标调整，通常从30%-40%开始，避免高氧）

9.以下哪种情况提示NIV治疗失败，需转为有创通气？

A.治疗1小时后，PaCO?从85mmHg降至70mmHg，pH从7.20升至7.25

B.治疗2小时后，RR从35次/分降至28次/分，仍伴辅助呼吸肌参与

C.治疗30分钟后，患者出现意识淡漠，呼之能应但反应迟钝

D.治疗4小时后，SPO?稳定在92%-95%（FiO?40%）

答案：C（解析：意识状态恶化是NIV失败的重要标志）

10.儿童患者使用NIV时，面罩选择的关键是：

A.尽可能选择大面罩，避免漏气

B.面罩需完全覆盖口鼻，边缘与面部紧密贴合但无压迫

C.优先选择鼻罩，减少对患儿心理影响

D.使用成人面罩并通过胶布固定

答案：B

11.关于NIV在睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的应用，正确的是：

A.仅需夜间使用，白天无需干预

B.首选CPAP模式，压力滴定需根据多导睡眠图（PSG）结果

C.治疗目标是将呼吸暂停低通气指数（AHI）降至0

D.肥胖患者无需控制体重，仅依赖NIV即可

答案：B

12.NIV过程中，为减少面罩压迫性损伤，错误的措施是：

A.每2-4小时松开面罩，检查面部皮肤

B.使用硅胶材质面罩，避免硬质塑料

C.持续高压力通气（IPAP＞25cmH?O）

D.在骨隆突处（如鼻梁、颧骨）粘贴泡沫敷料

答案：C

13.对于合并慢性呼吸衰竭的COPD患者，长期家庭NIV（LTH-NIV）的核心目标是：

A.完全纠正低氧血症（PaO?≥90mmHg）

B.减少急性加重次数，改善生活质量

C.替代氧疗，无需长期吸氧

D.使PaCO?降至正常范围（35-45mmHg）

答案：B

14.以下哪项是NIV治疗成功的预测因素？

A.严重酸中毒（pH＜7.20）

B.高碳酸血症（PaCO?＞80mmHg）

C.患者配合度高，能主动调