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2025年PIVAS药师年终工作总结

2025年，在医院药学部的统筹规划与PIVAS团队的协作奋进下，我始终以“精准配置、安全用药”为核心目标，围绕处方审核、配置管理、质量控制、药学服务及学科建设等主线开展工作，现将本年度具体履职情况总结如下：

一、处方审核：筑牢用药安全首道防线

本年度共参与审核静脉用药处方42.6万张，较2024年增长8.7%，日均审核量1167张。通过“人工+智能”双轨审核模式，拦截潜在风险处方13821张，拦截率3.25%，较去年下降0.12个百分点（主要因临床用药规范度提升），其中严重风险处方（可能导致严重不良反应或治疗失败）123张，均及时与临床沟通并调整方案。

在审核重点上，针对肿瘤化疗、抗菌药物、高警示药品三类高风险药物建立专项审核清单：

-肿瘤化疗药：重点关注溶媒选择（如多柔比星需用葡萄糖注射液而非生理盐水）、稀释浓度（奥沙利铂浓度不超过0.5mg/ml）及滴注时间（紫杉醇需3小时内滴完），全年拦截化疗药风险处方217张，其中因溶媒错误导致的142张（占比65.4%），通过与肿瘤内科开展专题培训后，四季度相关错误率较一季度下降41%。

-抗菌药物：聚焦围手术期预防用药时机（需在切皮前0.5-1小时给药）、疗程控制（Ⅰ类切口预防用药不超过24小时）及特殊人群剂量调整（如肾功能不全患者万古霉素的谷浓度监测），全年拦截抗菌药物不合理处方3896张，其中疗程超标的1231张，经与临床药师联合查房干预后，全院Ⅰ类切口预防用抗菌药物平均疗程从2.3天缩短至1.8天。

-高警示药品：对胰岛素、静脉用氯化钾、缩宫素等20种高警示药品实施“双人双签”审核，重点核查剂量（如10%氯化钾注射液单次剂量不超过1.5g）、给药速度（胺碘酮负荷剂量需30分钟以上输注）及配伍禁忌（去甲肾上腺素与碱性药物禁忌配伍），全年未发生高警示药品配置错误事件。

审核过程中注重与临床的双向沟通，通过“处方点评-反馈-整改”闭环管理，向临床发送《不合理处方分析报告》12期，开展科室专项沟通会8场，覆盖呼吸科、ICU、儿科等重点科室，临床对审核建议的采纳率从年初的89%提升至年末的95%。

二、配置管理：全流程把控确保输液质量

作为配置环节的核心参与者，本年度严格执行《静脉用药集中调配质量管理规范》，从人员准备、环境控制到操作执行实施全流程管理：

-人员管理：每日岗前检查着装（无菌服、口罩、手套的密封性）、手卫生（七步洗手法考核合格率100%）及健康状况（体温异常或皮肤破损者暂停配置）；针对新入职3名药师开展“一对一”带教，通过理论考核（≥90分）、模拟操作（无菌对接成功率≥98%）及实战考核（连续3天配置零差错）三重关卡后方可独立上岗，全年新员工配置差错率0.03%，达科室要求。

-环境控制：洁净区（万级背景下局部百级）每日进行沉降菌监测（目标≤5CFU/皿）、尘埃粒子计数（≥0.5μm粒子≤3520个/m3）及压差监测（一更-二更≥5Pa，二更-配置间≥10Pa）。全年共监测1095次，其中沉降菌超标2次（因空调滤网未及时更换），立即停机整改并追溯相关批次输液（共12袋，均未发放），后续将滤网更换周期从3个月缩短至2个月，未再出现类似问题。

-操作执行：严格遵循“三查七对”（查处方、查药品、查标签；对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法），落实“双人核对+系统扫码”双确认机制。针对易混淆药品（如地塞米松磷酸钠与地塞米松棕榈酸酯）设置专用标识框，对需避光的硝普钠、两性霉素B等药品使用避光袋并标注提示语。全年配置输液63.2万袋，经质检环节核查，外观缺陷（如漏液、异物）0.012%，较去年下降0.008%；标签信息错误（如患者姓名、药品剂量）0.005%，通过新增“配置后双人复签”环节后未再发生。

三、质量控制：数据驱动持续改进

建立“日抽检、周分析、月总结”的质量控制体系，全年共抽检成品输液12640袋，合格率99.89%，较去年提升0.07%。针对抽检中发现的问题，运用PDCA循环开展专项改进：

-案例1：加药顺序错误导致沉淀：二季度抽检发现2例头孢曲松与钙制剂序贯输注后输液袋出现白色沉淀，经追溯为配置时未按“先输头孢曲松，冲管后再输钙制剂”的顺序操作。通过修订《高风险药物配置操作规程》，明确23种易发生配伍反应的药物组合及冲管要求，并在配置系统中设置“加药顺序提示”弹窗，三季度同类问题零发生。

-案例2：溶媒量不足导致浓度过高：三季度分析发现儿科补液处方中，因溶媒量计算错误（将体重kg误作年龄岁）导致氯化钾浓度超过0.3%的情况3例。联合儿科修订《儿童静脉用药剂量计算手册》，在配置系统中嵌入“儿童剂量自动计算模块”（输入体重、药物、浓度后自动生成溶媒量）