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2025年呼吸科护理年度工作总结

2025年，在医院护理部与科室主任的统筹指导下，呼吸科护理团队以“精准护理、全程照护、患者安全”为核心目标，围绕急危重症救治、慢性病管理、护理质量提升、教学科研创新四大主线开展工作。全年科室共收治患者3286人次，其中急危重症患者占比38.2%（1256例），包括ARDS、重症肺炎、大咯血、呼吸衰竭等；慢性病患者（COPD、哮喘、间质性肺疾病等）占比51.7%（1698例）；其他类型患者占比10.1%（332例）。团队现有护士28名（主管护师8名，护师12名，护士8名），全年护理不良事件发生率0.03‰（仅1例管路非计划性拔管，已及时处理未造成严重后果），患者满意度98.6%，较2024年提升1.2个百分点，各项工作取得阶段性成效。现将本年度工作总结如下：

一、急危重症护理能力持续强化，多学科协作成效显著

面对呼吸科急危重症患者占比高、病情变化快的特点，团队以“快速响应、精准干预、全程监测”为抓手，全面提升急救能力。

一是优化急救流程，建立“5分钟响应-10分钟评估-30分钟干预”的急救标准。针对大咯血患者，修订《呼吸科大咯血急救护理流程》，将传统“通知医生-等待处理”模式调整为“护士同步启动负压吸引、建立静脉通路、监测生命体征”的并行模式。全年共参与大咯血急救27例，平均急救响应时间由2024年的8分钟缩短至4.5分钟，患者抢救成功率从92.3%提升至96.3%。

二是深化多学科协作（MDT），与重症医学科、麻醉科、介入科建立“呼吸危重症联合救治小组”。例如，针对1例重度ARDS合并多器官功能衰竭患者，护理团队配合医生完成俯卧位通气、高频振荡通气等特殊治疗，每日制定“体位管理-气道护理-循环监测”三联护理计划，连续72小时轮班值守，最终患者顺利脱机转出。此类案例全年累计15例，MDT会诊效率提升40%，患者平均ICU滞留时间缩短2.1天。

三是加强急救技能培训，实施“分层+情景模拟”培训模式。针对低年资护士（工作≤3年），重点培训气管插管配合、呼吸机参数识别、血气分析解读等基础技能；针对高年资护士，开展ECMO护理、CRRT管路管理等进阶培训。全年组织急救演练24次（其中跨科室联合演练6次），护士急救技能考核通过率100%，核心能力考核平均分从89.2分提升至93.5分。

二、慢性病全程管理提质增效，患者生活质量显著改善

针对呼吸慢性病“病程长、易反复、需长期自我管理”的特点，团队构建“住院-出院-居家”全周期护理模式，着力提升患者自我照护能力。

一是细化住院期教育，制定《呼吸慢性病患者分层健康教育手册》。根据患者疾病类型（COPD、哮喘、间质性肺疾病）、文化程度、年龄分层设计教育内容：对老年COPD患者，重点培训缩唇呼吸、排痰技巧及氧疗规范（制作10分钟动画演示视频）；对年轻哮喘患者，侧重过敏原规避、峰流速仪使用及急性发作识别；对间质性肺疾病患者，强化抗纤维化药物副作用观察及营养支持指导。全年完成健康宣教3200余人次，患者疾病认知评分从78.6分提升至89.1分。

二是创新出院后随访模式，建立“护士-患者-家属-社区”四位一体随访网络。通过微信小程序“呼吸家”实现用药提醒、症状打卡、视频指导等功能，护士每日在线答疑，社区护士协助上门评估。全年随访患者1820例（占出院患者的85%），其中COPD患者急性加重次数较2024年减少42%（从人均2.3次降至1.3次），哮喘患者控制率从68%提升至82%。

三是开展“呼吸康复俱乐部”特色活动，每月组织2次线下活动（呼吸操教学、肺功能锻炼、心理疏导），每季度邀请专家开展科普讲座。全年累计服务患者及家属450人次，收集反馈建议37条，针对性优化呼吸操动作（增加坐位/卧位版本，方便行动不便患者）、增设“家属照护培训”环节，家庭支持系统对患者依从性的正向影响率从56%提升至79%。

三、护理质量持续改进，安全防线全面筑牢

以“患者安全”为核心，聚焦高风险环节，通过PDCA循环推动质量改进。

一是重点防控呼吸机相关肺炎（VAP）。针对2024年VAP发生率2.1‰的问题，2025年制定“口腔护理-体位管理-气囊管理-手卫生”四步防控策略：使用氯己定含漱液进行口腔护理（每6小时1次），保持床头抬高30°-45°，每日监测气囊压力（25-30cmH?O），规范手卫生执行（增加操作前快速手消环节）。全年机械通气患者共412例，VAP发生率降至0.7‰，较2024年下降66.7%。

二是强化管路安全管理。针对2024年发生2例非计划性拔管（胃管、气管插管各1例）的问题，引入“管路风险评估表”（评估内容包括意识状态、管路类型、固定方式等），对高风险患者（评分≥5分）实施“双固定+约束带+家属宣教”干预。全年管路风险