临床药师--药历的书写.ppt

药历的书写1

主要内容一、药历的定义二、国内外药历的模式三、我院药历的书写四、临床药师学员的一份药历2

一、药历的定义临床药师在参与患者临床用药实践过程中形成的。是临床药师对患者药物治疗过程的记录及对药物治疗过程的干预、评估以及对患者的用药指导和教育的记录3

药历国外模式国内模式药物治疗为主的药历用药指导为目的的药历问题为线索的模式IC卡模式SOAP模式的药历二、药历的书写模式4

SOAPSOPA主观性资料:包括患者的主诉和病史、过敏史、药物不良反应史、既往用药情况、家族病史、个人习惯、是否吸毒客观性资料:对患者检查的客观记录，包括生命体征、生化指标、血药浓度