核医学核素显像诊断实验考核题库及答案.docxVIP

核医学核素显像诊断实验考核题库及答案

一、核医学核素显像基础理论题（共10题）

1.简述核素显像与其他影像学检查（如CT、MRI）的本质区别，并说明其核心优势。

答案：核素显像属于功能代谢显像，通过引入体内的放射性药物（显像剂）在不同组织器官的选择性分布，反映组织的血流、代谢、受体密度等功能状态；而CT、MRI基于解剖结构成像。核心优势包括：①早期发现病变（功能异常早于结构改变）；②定量分析（如计算局部血流量、代谢率）；③全身显像（一次检查可评估全身器官功能）；④动态观察（实时记录生理过程）。

2.解释“靶/非靶比值（T/NT）”在核素显像中的意义，并列举影响该比值的主要因素。

答案：T/NT比值指靶组织（病变或感兴趣区）与非靶组织（本底或正常组织）的放射性活度比值，是评价显像质量的关键指标。比值越高，图像对比度越好，病变检出率越高。影响因素包括：①显像剂的特异性（与靶组织受体/抗原的亲和力）；②注射后显像时间（需平衡显像剂在靶组织的摄取与非靶组织的清除）；③患者生理状态（如肾功能影响泌尿系统排泄）；④显像设备的分辨率与灵敏度（影响本底噪声）。

3.简述SPECT（单光子发射计算机断层显像）与PET（正电子发射断层显像）的成像原理差异，并说明各自常用的显像剂类型。

答案：SPECT利用发射单光子（γ射线）的放射性核素（如99mTc、123I），通过准直器采集不同角度的γ光子，经计算机断层重建获得断层图像；PET利用发射正电子的核素（如18F、11C），正电子与电子湮灭产生两个方向相反的511keVγ光子，通过符合探测技术定位湮灭事件，重建断层图像。SPECT常用显像剂：99mTc-MDP（骨显像）、99mTc-MIBI（心肌灌注）；PET常用显像剂：18F-FDG（葡萄糖代谢）、11C-胆碱（前列腺癌）。

4.列举核素显像中“阳性显像”与“阴性显像”的定义及典型例子。

答案：阳性显像（热区显像）：显像剂选择性聚集于病变组织，病变区放射性高于正常组织，如18F-FDG肿瘤代谢显像（高代谢肿瘤显影）、99mTc焦磷酸盐（心肌梗死灶显像）。阴性显像（冷区显像）：正常组织摄取显像剂，病变区因功能受损摄取减少或不摄取，表现为放射性缺损区，如甲状腺静态显像（甲状腺癌灶多为冷结节）、心肌灌注显像（缺血/梗死区为缺损区）。

5.说明放射性药物的“放射化学纯度”定义及其对显像结果的影响。

答案：放射化学纯度指特定化学形态的放射性物质占总放射性的百分比（如99mTc-MDP中以MDP络合物形式存在的99mTc占比）。若放射化学纯度低，可能出现：①非靶组织摄取增加（如游离99mTcO4-聚集于甲状腺、唾液腺）；②靶组织摄取减少（有效显像剂浓度降低）；③图像伪影（如胶体颗粒聚集导致肝脾显影异常），最终影响诊断准确性。

二、核素显像操作与质量控制题（共8题）

6.简述甲状腺静态显像的患者准备步骤及注意事项。

答案：患者准备：①停服含碘食物/药物（如海带、胺碘酮）2-4周（避免竞争甲状腺摄取）；②停服甲状腺激素（如左甲状腺素）2-3周（解除对TSH的抑制）；③妊娠/哺乳期女性禁忌（除非利大于弊）；④儿童需计算个体化剂量（按体重调整）。注意事项：①注射显像剂（如99mTcO4-）后30-60分钟采集（避免唾液腺分泌干扰）；②采集时患者取仰卧位，颈部伸展，避免下颌遮挡甲状腺；③探头配置低能高分辨准直器，能峰140keV（99mTc），窗宽20%。

7.列举骨显像中“超级骨显像”的图像特征及常见病因。

答案：图像特征：①全身骨骼普遍性放射性浓聚（骨/软组织比值显著升高）；②双肾显影不清（因大量显像剂被骨骼摄取）；③胸骨、肋骨显影呈“领带征”，腰椎呈“平行柱征”。常见病因：①恶性肿瘤骨转移（如前列腺癌、乳腺癌广泛骨转移）；②代谢性骨病（如甲状旁腺功能亢进症、肾性骨病）；③弥漫性骨纤维化（罕见）。

8.分析心肌灌注显像中“可逆性缺损”与“固定性缺损”的临床意义。

答案：可逆性缺损：负荷试验（如运动/药物激发）时心肌局部放射性缺损，静息/再分布显像时缺损区填充（放射性恢复），提示心肌缺血（血流储备降低，但心肌细胞存活）。固定性缺损：负荷与静息显像均表现为放射性缺损，无填充，提示心肌梗死（细胞坏死，无血流灌注）或瘢痕组织。部分固定性缺损需结合心肌代谢显像（如18F-FDGPET）鉴别存活心肌（代谢存在但血流减少为“冬眠心肌”）。

9.简述SPECT设备日常质量控制的主要项目及检测方法。

答案：①均匀性检测：使用99mTc点源或均匀体模（如圆柱型水模），采集平面图像，计算积分均匀性（最大计数-最小计数）/(最大计数+最小计数)×100%（要求≤5%）；②空间分