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2025separ建议：慢性呼吸系统疾病患者的疫苗接种守护呼吸健康，科学接种指南

目录第一章第二章第三章概述与背景慢性呼吸系统疾病简介疫苗接种类型与相关疾病

目录第四章第五章第六章SEPAR2025年核心建议患者管理与实施策略结论与未来展望

概述与背景1.

高危人群接种率显著不足:40岁及以上慢阻肺患者疫苗接种率仅35.2%，远低于国际指南推荐的70%目标值，反映预防体系存在重大缺口。年龄差异明显:60岁及以上老年人接种率（42.5%）较40-59岁人群（18.7%）高出23.8个百分点，显示老年群体健康管理更受重视。职业暴露防护薄弱:粉尘/油烟暴露从业者接种率28.9%，与普通人群无显著差异，突显职业健康管理盲区。防治行动关键抓手:结合《健康中国2030》要求，需重点提升慢阻肺患者（13.7%患病率群体）和高危职业者疫苗接种覆盖率。慢性呼吸系统疾病的流行病学数据

疫苗接种的关键重要性慢性呼吸系统疾病患者免疫功能较弱，接种疫苗可有效减少流感、肺炎球菌等病原体感染，从而避免病情恶化。降低感染风险疫苗接种（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）已被证实能降低慢阻肺急性加重发生率，延缓疾病进展。减少急性加重通过预防呼吸道感染，疫苗接种可降低患者住院率和死亡率，提高长期生存率。改善预后

基于GOLD指南SEPAR建议参考《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）的疫苗接种策略，强调流感、肺炎球菌及RSV疫苗对慢阻肺患者的重要性。目标人群主要针对慢性呼吸系统疾病患者（如慢阻肺、哮喘、支气管扩张等），尤其是老年和高危人群，提供个体化接种方案。预防优先SEPAR建议的核心目标是通过疫苗接种减少呼吸道感染诱发的急性加重，从而降低疾病负担和医疗成本。推动临床实践通过制定明确的接种程序（如疫苗类型、接种时机），促进医护人员和患者对疫苗接种的重视与实施。SEPAR建议的背景与目标

慢性呼吸系统疾病简介2.

常见疾病类型（如哮喘、COPD）哮喘：一种以气道慢性炎症和可逆性气流受限为特征的疾病，表现为反复发作的喘息、气促和咳嗽，全球患病率持续上升，尤其在儿童和青少年中显著。慢性阻塞性肺疾病（COPD）：以持续性气流受限为特征的进行性疾病，主要与吸烟、空气污染等环境因素相关，是全球第三大死因，患者肺功能呈不可逆性下降。支气管扩张：因气道结构破坏导致反复感染和炎症的慢性疾病，临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血，严重影响患者生活质量。

炎症介质干扰持续的气道炎症导致促炎因子（如IL-6、TNF-α）过度释放，抑制免疫细胞正常功能，削弱对病原体的清除能力。黏膜屏障破坏疾病相关的黏液分泌异常和上皮细胞损伤，使呼吸道黏膜屏障功能下降，病原体更易定植和入侵。免疫记忆受损反复感染和糖皮质激素等治疗可能影响B细胞和T细胞的记忆功能，导致疫苗诱导的免疫保护持续时间缩短。疾病对免疫系统的影响

12360岁以上患者占比40%，年龄增长与呼吸疾病风险呈正相关，需重点关注老年群体防护。高龄风险显著近半数患者(48.7%)有吸烟史，表明烟草暴露是重要风险因素，应强化戒烟干预。吸烟危害突出人均基础疾病2.3种，提示多病共存加剧呼吸系统负担，需加强综合管理。共病负担较重患者群体风险因素分析

疫苗接种类型与相关疾病3.

减轻症状严重程度即使接种后仍感染流感，疫苗也能有效减轻症状的严重程度，减少住院率和并发症发生率。适用人群广泛流感疫苗适用于所有年龄段的慢性呼吸系统疾病患者，尤其是老年人和免疫力低下者，可显著降低流感感染风险。季节性接种必要性流感病毒变异快，建议每年接种最新版疫苗以确保免疫效果，最佳接种时间为流感季前（通常为秋季）。降低医疗负担大规模接种可减少流感爆发导致的医疗资源挤兑，尤其对呼吸系统疾病患者集中的医疗机构至关重要。与肺炎疫苗协同作用流感疫苗与肺炎球菌疫苗联合接种可增强整体呼吸道保护效果，降低混合感染风险。流感疫苗的适用性与益处

慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、支气管扩张等患者应优先接种，因其肺部防御功能受损更易感染。基础疾病优先65岁以上老年患者建议常规接种23价多糖疫苗（PPV23），50-64岁高危人群可考虑13价结合疫苗（PCV13）序贯接种。年龄分层接种HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者需额外接种PCV13，因其对多糖疫苗的免疫应答较差。免疫功能低下者PCV13和PPV23需间隔至少8周接种，且建议先接种PCV13以诱导更强的免疫记忆反应。接种间隔优化肺炎球菌疫苗的推荐标准

其他相关疫苗（如COVID-19）慢性呼吸系统疾病患者应完成COVID-19疫苗基础免疫+加强针，最新变异株疫苗需及时补种。强化接种策略与流感/肺炎疫苗间隔14天接种可避免免疫干扰，形成针对多种呼吸道病原体的立体防护网。混合免疫保护对于重度呼吸衰竭患者，可优先选用肌肉注射外的鼻喷疫苗（