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诊断学名词解释

诊断学是连接基础医学与临床医学的桥梁，是医师通过对患者进行全面了解和系统检查，以识别疾病本质的一门学科。掌握诊断学的基本概念和名词，是进行临床实践的基石。本文旨在对诊断学中的常用核心名词进行梳理和阐释，以期为医学学习者和临床工作者提供有益的参考。

一、问诊与病史采集

问诊：医师通过与患者或相关人员进行有目的的交谈，以获取疾病的发生、发展、演变、诊治经过以及既往健康状况等信息的过程。它是病史采集的主要手段，也是建立医患沟通的重要环节。

病史采集：指通过问诊、查阅既往病历等方式，系统收集患者疾病相关信息的过程，最终形成完整的病史记录。其完整性和准确性直接影响诊断的质量。

现病史：记述患者从疾病最初发生到本次就诊时，疾病的发生、发展、演变、诊治经过以及目前的主要痛苦和不适。是病史中最核心、最重要的部分，应详细记录其特点和动态变化。

既往史：患者过去的健康状况和曾经患过的疾病、外伤手术史、预防接种史、过敏史等，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。

系统回顾：医师按照身体各个系统的顺序，逐一询问患者有无该系统常见疾病的相关症状，以避免遗漏重要的信息，是病史采集的重要补充。

二、症状与体征

症状：患者主观感受到的不适、痛苦或某些功能障碍，如头痛、发热、咳嗽、腹痛等。是疾病的主观表现，也是医师进行诊断的重要线索。

体征：医师或其他检查者通过体格检查所发现的患者身体解剖结构或生理功能上的异常改变，如皮肤黄染、心脏杂音、肺部啰音、肝脾肿大等。是疾病的客观表现。

主诉：患者本次就诊最主要的原因，通常是促使其就医的最明显、最主要的症状（或体征）及其持续时间。力求简明扼要，一般不超过20个字。

三、体格检查

体格检查：医师运用自己的感官（眼、耳、鼻、手）或借助于简单的诊断工具（如听诊器、血压计、叩诊锤等），对患者的身体状况进行系统的观察和检查，以发现异常体征的方法。

视诊：医师通过视觉观察患者全身或局部表现的检查方法。是体格检查中最基本、最常用的方法之一，可提供重要的诊断线索。

触诊：医师通过手指或手掌等部位的触觉来感知患者身体某部位有无异常的检查方法。可进一步明确视诊所见，发现视诊不能察觉的病变。

叩诊：医师用手指叩击患者身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的检查方法。

听诊：医师直接用耳或借助听诊器听取患者体内各器官活动时所产生的声音，以判断其正常与否的检查方法。在心、肺疾病的诊断中尤为重要。

四、诊断与判断

诊断：医师根据所获得的患者资料（病史、症状、体征、辅助检查结果等），经过综合分析、逻辑推理，对患者所患疾病的本质做出的判断。

初步诊断：在病史采集和体格检查后，医师对患者所患疾病作出的初步判断。它为进一步选择必要的辅助检查和制定初步治疗方案提供依据。

鉴别诊断：当患者的临床表现或检查结果不典型，或存在多种可能性时，医师需要对几种可能的疾病进行比较分析，排除可能性较小的疾病，以确定最可能的诊断过程。

确诊：通过进一步的检查（如病理检查、特异性实验室检查等）或观察病情演变，最终明确患者所患疾病的诊断。

五、辅助检查

辅助检查：指运用各种实验室检查、影像学检查、内镜检查等特殊检查方法，协助医师进行诊断的手段。是对病史和体格检查的重要补充和验证。

实验室检查：通过物理、化学、生物学等方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、组织细胞等进行检验，以获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料的检查方法。

影像学检查：借助各种成像技术，使人体内部结构和器官形成影像，从而了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到诊断目的的检查方法。如X线、CT、磁共振成像（MRI）、超声等。

敏感度：在患有某病的人群中，某项检查结果为阳性的比例。反映了该检查方法发现患者的能力。

特异度：在未患有某病的人群中，某项检查结果为阴性的比例。反映了该检查方法排除非患者的能力。

假阳性：指实际未患有某病，但检查结果却显示为阳性的情况。

假阴性：指实际患有某病，但检查结果却显示为阴性的情况。

结语

诊断学名词是构建临床思维的基本单位。准确理解和熟练运用这些名词，不仅是学好诊断学的前提，也是进行临床实践、与同行交流的基础。希望本文所提供的名词解释能为读者带来帮助。在实际应用中，还需结合具体病例，不断深化理解，方能真正掌握诊断学的精髓。