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科室质量与安全管理小组岗位职责

在医疗服务体系中，科室作为直接面向患者、实施诊疗活动的一线单元，其质量与安全管理水平直接关系到患者的生命健康与就医体验，也深刻影响着医院的整体声誉与核心竞争力。科室质量与安全管理小组（以下简称“小组”）正是肩负这一重任的核心团队，通过系统性、常态化的工作，持续提升科室诊疗质量，有效防范与化解各类安全风险。明确小组各成员的岗位职责，是确保小组高效运转、发挥实效的前提。

一、小组组长岗位职责

小组组长通常由科室主任担任，是科室质量与安全管理工作的第一责任人，对小组工作负总责。其核心职责在于引领方向、统筹规划与推动落实。

1.战略引领与文化塑造：深刻理解并传达医院关于质量与安全管理的方针政策和目标要求，将质量安全理念融入科室日常管理与文化建设之中，营造“人人重质量、人人讲安全”的良好氛围。

2.组织架构与制度建设：负责小组的组建与优化，明确成员构成及分工。组织制定和完善科室层面质量与安全管理相关的制度、流程和标准操作规范（SOP），确保其科学性、可行性与时效性。

3.计划制定与目标分解：根据医院总体部署及科室实际情况，组织制定科室年度及阶段性质量与安全管理工作计划，并将目标任务层层分解，落实到具体岗位与个人。

4.统筹协调与资源保障：统筹协调科室内外资源，为质量与安全管理活动的开展提供必要的人力、物力和财力支持，确保各项工作顺利推进。

5.监督检查与问题整改：定期组织对科室质量与安全管理制度执行情况、重点环节、高风险项目进行监督检查，对发现的问题和隐患，督促相关人员及时整改，并跟踪整改效果。

6.会议组织与决策主导：定期主持召开小组工作会议，听取工作汇报，分析质量安全形势，研究解决工作中遇到的重大问题，做出决策并部署下一步工作。

7.考核评估与持续改进：组织对科室及小组成员的质量与安全管理工作进行考核评估，总结经验教训，推动持续改进。

8.上报与沟通：代表科室向上级质量管理部门汇报工作进展、存在问题及改进建议，加强与其他科室及职能部门的沟通协作。

二、小组副组长岗位职责

小组副组长一般由科室副主任或高年资骨干医师/护师担任，协助组长开展工作，是组长的重要助手和小组工作的有力推动者。

1.协助组长工作：在组长领导下，协助组织、协调小组的日常管理工作，确保组长部署的各项任务得到有效落实。

2.分管领域负责：根据小组分工，具体负责某一或某几个方面的质量与安全管理工作，如医疗技术、护理质量、院感控制、设备安全等。

3.计划执行与过程监督：协助组长组织实施质量与安全管理计划，对分管工作的执行情况进行常态化监督与指导，及时发现并反馈问题。

4.会议组织与记录：协助组长筹备和组织小组会议，负责会议记录、纪要整理与分发，并跟踪会议决议的执行情况。

5.内外沟通与协调：协助组长进行科室内部及与外部相关部门的沟通协调，收集相关信息，为组长决策提供参考。

6.组长授权代理：在组长因故不能履行职责时代行组长职权，确保小组工作的连续性。

三、核心成员岗位职责

小组核心成员通常包括科室骨干医师、护士长、质控护士、院感监控医师/护士以及相关亚专业负责人等，他们是质量与安全管理措施具体执行和落实的关键力量。根据分工不同，其职责各有侧重：

1.质量管理专员（可由医师或护师担任）

*制度与标准落地：负责科室各项质量管理制度、操作规范的具体解读、宣传与培训，推动其在日常工作中的严格执行。

*质量指标监测：负责科室相关质量指标（如诊疗规范依从率、合理用药指标、平均住院日、床位周转率等）的数据收集、整理、初步分析与上报。

*质量改进项目：参与或组织开展科室质量改进项目（如PDCA循环），针对薄弱环节提出改进措施，并跟踪改进效果。

*病历质量管理：协助护士长或直接负责运行病历和终末病历的质量检查与反馈，督促病历书写规范。

2.安全管理专员（可由医师或护师担任）

*不良事件管理：负责科室医疗安全（不良）事件的主动上报、登记、初步调查与分析，协助制定和落实整改措施，防止类似事件再次发生。

*风险排查与预警：定期参与科室安全风险隐患排查（如消防安全、用电安全、医疗设备安全、药品安全等），对发现的风险点及时上报并提出防控建议。

*应急预案演练：协助组织科室应急预案（如火灾、停电、突发公共卫生事件、危重患者抢救等）的培训与演练，提升科室应急处置能力。

*患者安全文化建设：参与推动科室患者安全文化建设，如鼓励主动报告、非惩罚性处理、经验共享等。

3.数据信息专员（可由熟悉信息系统的人员担任）

*数据收集与整合：负责质量与安全管理相关数据的系统提取、人工收集与整合，确保数据的准确性和完整性。

*数据分析与报告：运用适当的方法对收集的