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2025年2月护理文书书写规范培训试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.护理文书书写必须遵循的首要原则是

A.美观整洁?B.及时完整?C.客观真实?D.科学规范

答案：C

2.下列关于“首次护理评估单”完成时限的描述，正确的是

A.患者入院后2小时内?B.患者入院后4小时内?C.患者入院后6小时内?D.患者入院后8小时内

答案：B

3.护理记录中，对疼痛程度采用NRS评分法，记录“疼痛3分”属于

A.主观资料?B.客观资料?C.评估结论?D.护理目标

答案：B

4.因抢救未能及时书写护理记录时，补记时限为抢救结束后

A.1小时?B.2小时?C.4小时?D.6小时

答案：D

5.下列哪项不是护理文书书写“九不准”内容

A.不准刮擦?B.不准粘贴?C.不准套改?D.不准复印

答案：D

6.关于“危重患者护理记录单”书写频次，正确的是

A.每班记录一次?B.每2小时记录一次?C.每4小时记录一次?D.根据医嘱及病情需要随时记录

答案：D

7.护理记录中出现笔误时，正确的修改方式是

A.双线划去原句，注明修改时间并签名?B.涂黑原句后重写?C.使用修正液覆盖?D.撕页重写

答案：A

8.输血前“三查八对”记录应在护理记录单的哪一部分体现

A.护理评估栏?B.护理措施栏?C.效果评价栏?D.特殊事件栏

答案：B

9.护理交接班记录中，对一级护理患者至少

A.每班书面交接?B.每日书面交接一次?C.每周书面交接一次?D.无需书面交接

答案：A

10.下列关于电子护理记录“同步复制”功能的描述，正确的是

A.可复制昨日全部内容?B.可复制生命体征数据，但需重新审核?C.可复制护理措施并自动签名?D.任何项目均可一键复制

答案：B

11.护理文书书写时，日期—时间格式正确的是

A.B.2025.2.15?C.2025年2月15日14:30?D.25/02/15

答案：C

12.对手术患者术前访视记录，应在

A.术前24小时内完成?B.术前12小时内完成?C.术前6小时内完成?D.手术当日晨完成

答案：A

13.护理记录中描述引流量时，必须同时注明

A.颜色、性质、量?B.量、单位、时间?C.性质、气味、量?D.颜色、量、单位、时间

答案：D

14.下列哪项属于护理文书中的“法律效力”表述

A.患者拒绝测血糖?B.患者血糖偏高?C.患者血糖异常，已报告医生?D.患者血糖15.8mmol/L，立即通知值班医生，遵医嘱给予胰岛素4U皮下注射

答案：D

15.护理文书首页“过敏史”栏填写“青霉素（+++）”，其中“+++”表示

A.轻度过敏?B.中度过敏?C.重度过敏?D.曾使用无反应

答案：C

16.关于“护理分级”记录，错误的是

A.一级护理用红色“Ⅰ”标识?B.二级护理用黄色“Ⅱ”标识?C.三级护理用绿色“Ⅲ”标识?D.特级护理用红色“特”标识

答案：A

17.护理记录中，对意识障碍患者采用GCS评分，记录“E2V2M4”表示

A.轻度障碍?B.中度障碍?C.重度障碍?D.正常

答案：B

18.护理文书保存期限，普通病区纸质病历保存年限为

A.5年?B.10年?C.15年?D.30年

答案：C

19.护理记录中，对压疮分期描述“Ⅲ期”是指

A.皮肤完整发红?B.部分皮层缺损?C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪?D.全层皮肤缺损伴肌肉骨骼暴露

答案：C

20.下列关于“护理会诊单”书写，错误的是

A.由申请护士填写主诉?B.由会诊护士填写意见?C.无需记录会诊时间?D.双方签名并注明时间

答案：C

21.护理记录中，对使用约束带患者必须

A.每班评估并记录末梢循环?B.每日评估一次?C.无需记录?D.记录一次即可

答案：A

22.护理文书书写中，数字“0”与字母“O”混用属于

A.格式错误?B.笔误?C.潜在医疗纠纷隐患?D.可忽略

答案：C

23.护理记录中，对术后患者首次翻身时间应

A.术后6小时?B.按麻醉方式及医嘱执行?C.术后12小时?D.患者自述疼痛减轻后

答案：B

24.护理文书质控三级质控体系中，终末质控由

A.责任护士完成?B.护理组长完成?C.病区护士长完成?D.护理部完成

答案：D

25.护理记录中，对DVT风险评估≥11