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2025年口腔科消毒室护理工作总结与计划

2025年，在科室整体规划与院感管理部门的指导下，口腔科消毒室以“精准防控、全程追溯、持续优化”为核心目标，围绕器械消毒灭菌全流程管理、质量控制体系完善、团队能力提升等重点工作展开，全年未发生因消毒不规范导致的院内感染事件，消毒灭菌合格率达99.8%，较2024年提升0.3个百分点，设备故障率控制在1.2%，较上年下降2个百分点，各项工作稳步推进。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）制度落实与流程优化，筑牢安全底线

本年度严格对照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）及医院院感管理要求，修订《口腔科消毒室操作手册（2025版）》，重点完善“特殊污染器械处理流程”“急诊器械加急灭菌规范”“低温灭菌器使用注意事项”等3项细则。针对口腔科器械种类多、结构复杂（如种植器械的细管腔、涡轮手机的精密部件）的特点，新增“器械分类清洗指导表”，按“普通诊疗器械-修复类器械-种植类器械”三级分类，明确清洗水温（30-40℃）、酶洗时间（5-10分钟）、超声清洗频率（每周3次重点部件强化）等参数。例如，针对种植器械的细管腔（直径＜1mm），引入“高压水枪+管腔刷”组合清洗法，配合可视化内窥镜检查，确保管腔无残留物，经生物监测验证，该类器械清洗合格率从89%提升至97%。

在流程衔接上，优化“回收-清洗-包装-灭菌-发放”全链条时间节点：早8点、午12点、晚5点设置3个器械回收高峰时段，由护士与治疗室专人对接，使用带盖密封回收箱（分类标识明确），缩短器械暴露时间；清洗环节推行“双人核对制”，即清洗护士初检、质量控制护士复检，避免漏洗或错洗；灭菌环节实行“批次管理”，每批次器械标注使用科室、灭菌时间、责任人，同步录入追溯系统，确保可查可控。全年共处理器械28765件次，其中急诊加急灭菌123次，均在45分钟内完成（标准要求≤60分钟），未出现因流程延误影响诊疗的情况。

（二）质量控制与监测强化，提升管理精度

建立“三级质量控制体系”：一级为操作护士自检（清洗后检查器械完整性、清洁度），二级为质量控制组日检（抽查当日处理器械的10%，重点检查复杂器械），三级为院感科月检（全覆盖检查灭菌效果、记录完整性）。全年一级自检发现问题42例（主要为涡轮手机内部残留污染物），均现场返工；二级日检发现问题11例（主要为包装闭合不严密），及时整改；院感科月检合格率100%，生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）48次均为阴性，化学指示物变色达标率100%。

同时，加强环境与人员监测：每月对清洗区、包装区、灭菌区空气进行采样（沉降法），菌落数均≤4CFU/皿（标准≤4CFU/皿）；每季度检测工作人员手卫生（采样面积30cm2），合格率100%；每半年对清洗用水（纯化水）进行电导率检测（标准≤10μS/cm），全年检测值均在5-8μS/cm之间，符合要求。

（三）培训与考核并举，夯实团队能力

针对消毒室3名老员工、2名新入职护士的结构特点，制定“分层培训计划”：老员工侧重“新技术应用与质量分析”（如低温等离子灭菌器的故障排查、追溯系统数据解读），新员工侧重“基础操作与规范认知”（如器械分类标准、清洗消毒原则）。全年开展内部培训12次（理论6次、实操6次），外部院感专家授课2次，内容涵盖“口腔器械污染风险评估”“消毒灭菌失败案例分析”“职业暴露防护”等。例如，在“职业暴露防护”培训中，通过模拟“清洗时器械刺伤”场景，练习“一挤二冲三消毒四报告”的应急处理流程，提升员工应急能力。

考核方面，实行“月度小考+季度大考”制度：月度小考以实操为主（如包装规范、灭菌参数设置），季度大考结合理论（如消毒与灭菌的区别、化学指示物的判断标准）与案例分析（如某批次灭菌失败的可能原因及处理）。全年5名护士考核平均分92分（满分100），新员工3个月试用期内实操达标率100%，老员工在“复杂器械清洗”“灭菌器故障预判”等项目上的准确率提升20%。

（四）设备管理与维护升级，保障运行效率

本年度重点加强设备全生命周期管理：建立“设备档案”，记录清洗机、压力蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器等7台主要设备的购买时间、维修记录、性能检测结果；制定“预防性维护计划”，每月由厂家工程师进行设备保养（如清洗机的水泵检查、灭菌器的密封胶条更换），每季度进行性能验证（如灭菌器的B-D测试、负载测试）。例如，压力蒸汽灭菌器（2020年购入）在10月的B-D测试中发现Bowie-Dick试纸变色不均匀，经工程师检查为真空泵老化，及时更换后恢复正常，避免了因设备隐患导致的灭菌失败。

同时，针对2台使用5年以上的超声波清洗机（存在清洗效率下降问题），申请更