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2025年医院人员密集场所动火作业自查报告

2025年1月15日至20日，我院按照《中华人民共和国消防法》《医疗机构消防安全管理》（WS/T308-2020）及《危险化学品企业特殊作业安全规范》（GB30871-2022）等相关要求，由分管安全工作的副院长牵头，组织安全管理科、后勤保障部、保卫科、设备科及第三方消防技术服务机构专家组成专项自查组，针对全院人员密集场所动火作业开展为期6天的全面排查。本次自查覆盖门诊楼（3栋）、住院楼（5栋含ICU、手术室等重点区域）、医技楼（2栋含放射科、检验中心）、后勤保障区（含氧气站、配电房、仓库）及新建发热门诊改造工地，累计检查动火作业点47处（其中一级动火点12处、二级动火点35处），调阅近3个月动火作业审批档案89份，访谈作业人员、监护人及相关科室负责人62人次，现形成自查情况如下：

一、制度建设与执行情况

1.制度体系完整性：我院现行《动火作业安全管理制度》（2024年修订版）涵盖分级管理（一级/二级动火）、审批流程（申请-现场核查-审批-监护-验收）、作业条件（环境评估、可燃物清理、消防设施配置）、人员资质（作业人员持证、监护人培训）及应急处置等核心内容，与最新规范无冲突。经核查，制度中一级动火作业定义（在易燃易爆场所或火灾危险性较大区域进行的明火作业）、审批层级（分管院长终审）、作业时限（不超过8小时）等条款符合GB30871-2022要求；二级动火作业（非易燃易爆但人员密集区域）审批权限（安全管理科科长）、监护要求（双人监护）等条款与WS/T308-2020一致。

2.审批流程规范性：调阅2024年10月至2025年1月动火作业档案89份，其中一级动火21份、二级68份。89份档案均包含《动火作业申请表》（含作业时间、地点、内容、危险源分析）、《现场安全确认单》（含可燃物清理、消防器材配置、监护人信息）、作业人员《特种作业操作证》（焊接与热切割作业）复印件及审批签字页。存在问题：3份一级动火档案（2024年11月住院楼B座屋顶防水改造、2024年12月医技楼空调管道维修、2025年1月后勤仓库电路改造）的《现场安全确认单》中“环境温度/湿度”“相邻区域可燃物距离”等关键项填写缺失；1份二级动火档案（2024年12月门诊楼三层走廊灯箱维修）审批时间晚于作业开始时间2小时（实际作业14:00开始，审批完成16:00），存在“先作业后补批”现象。

3.培训与资质管理：2024年度共组织动火作业专项培训4次，覆盖作业人员32人次、监护人45人次、相关科室安全员28人次。培训内容包含《动火作业安全操作规程》《火灾初期扑救与疏散》及典型案例分析（如2023年某医院供氧站动火引发爆燃事故）。经抽查10名作业人员（含5名外委单位人员），均持有有效《特种作业操作证》（有效期均在2026年12月前）；8名监护人（含3名科室安全员）能准确描述“动火作业前需确认5米内无易燃物、10米内无可燃气体管道”“作业中每30分钟巡查一次”等核心要求，但2名外委单位监护人（来自某装修公司）对医院“氧气管道半径15米内禁止动火”的特殊规定掌握不牢，仅能复述通用要求。

二、现场作业管理情况

1.作业环境控制：本次自查的47处动火点中，39处位于人员密集区域（门诊楼走廊、住院部公共区域、医技楼候诊区），8处位于相对独立的后勤区域（配电房、仓库、设备间）。

-可燃物清理：32处动火点（占68%）现场无明显易燃物（如纸张、织物、包装材料），但住院楼C座四层护士站旁吊顶维修动火点（二级）下方堆放未及时清理的废旧床单、纸箱（约0.5㎡），距离动火点垂直高度1.2米；门诊楼A座二层电梯间墙面修补动火点（二级）附近1米处放置患者使用的轮椅（布质坐垫），未采取遮挡措施。

-消防设施配置：47处动火点均配备灭火器材，其中42处配置符合要求（一级动火点配2具MF/ABC4型灭火器+1具消防沙箱，二级配2具MF/ABC4型灭火器），但医技楼D座放射科东侧电井动火点（一级，因电缆桥架维修）仅配备1具灭火器，且沙箱内沙子潮湿结块（含水率约30%，无法有效灭火）；新建发热门诊改造工地（一级动火，因钢结构焊接）虽配置2具灭火器，但全部过期（有效期至2024年12月，检查时为2025年1月）。

-物理隔离措施：35处动火点设置防火布或防火挡板（覆盖动火点周边2米范围），但住院楼B座二层走廊照明线路改造动火点（二级）未设置防火布，火花飞溅至相邻病房门帘（涤纶材质），门帘表面有灼痕；后勤仓库东侧通风管道维修动火点（一级）防火挡板仅覆盖动火点前方，未遮挡侧面，导致火花引燃仓库角落未完全清理的塑料托盘（约0.3㎡）。

2.作业过程监督：

-监护人履职：47处动火点中，41处监