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2025年医院涉恐隐患自检自查报告

一、医院基本情况概述

我院为三级甲等综合医院，核定床位1500张，设置临床科室42个、医技科室12个，日均门诊量约8000人次，住院患者日均1200人，工作人员总数2300人（含安保、后勤人员）。医院建筑布局为“两主一辅”结构，主院区占地8.2万平方米，包含门诊楼、住院楼、急诊楼、医技楼4栋主体建筑，辅院区为康复中心（独立院落，距主院区1.5公里）。院区内设置安检通道5处（主入口3处、急诊入口1处、康复中心入口1处），重点区域（药房、血库、ICU、新生儿科、收费处）共28个。

本次自检自查工作覆盖主院区及辅院区全部区域，时间跨度为2025年3月1日至3月31日，由保卫科牵头，联合后勤保障部、信息中心、门诊部、住院部等12个部门组成专项工作组，采取“全面普查+重点抽查”“现场查验+系统追溯”“人员访谈+模拟演练”相结合的方式开展。共检查重点部位127处，调阅监控录像168小时，核查安保培训记录23份，抽查应急物资储备3次，组织模拟暴恐事件演练2场，访谈医护、患者及家属150人次，形成隐患台账4类23项，已完成整改19项，剩余4项限期4月30日前完成。

二、涉恐隐患自查具体内容及问题分析

（一）人防体系建设情况

1.安保人员配置与能力：全院在岗安保人员共45名（主院区38名、辅院区7名），年龄结构25-45岁占比73%，50岁以上占比27%（3名55岁以上人员负责车辆引导，未参与一线巡逻）。全部持《保安员证》，其中8人持有《防暴器械操作资格证》。存在问题：①高峰时段（7:30-9:30、16:30-18:00）主入口3处安检通道仅配置2名安检员，患者排队长度超15米，存在人员聚集风险；②3名50岁以上安保人员体能测试（1000米跑、俯卧撑）未达标，应急反应速度较慢；③近3个月安保培训仅开展1次（内容为消防知识），防暴技能、《反恐怖主义法》条款解读等专项培训缺失。

2.医护及后勤人员反恐意识：通过随机问卷（发放100份，回收98份）显示，72%的医护人员能准确描述“一键报警”装置位置，45%能正确使用防暴钢叉，31%对“可疑人员特征”（如携带不明包裹、反复徘徊重点区域）认知模糊；后勤人员（保洁、护工）中仅12%参加过反恐培训，90%表示“未收到过相关安全提示”。典型问题：3月15日模拟演练中，1名“持刀人员”从侧门（未设安检）进入门诊楼一层，3名保洁人员未及时识别异常，未主动报告安保部。

（二）物防设施运行状况

1.门禁与隔离装置：主院区各楼栋入口均设置闸机（12道），其中门诊楼侧门（连接地下停车场）闸机因故障停用2个月（后勤保障部报修记录显示3月5日报修，厂家未及时响应），目前仅用临时护栏封闭，存在人员随意进出风险；重点区域（如血库、药房）门禁系统为密码锁（共12处），其中4处密码超过3个月未更换，2处密码由2名以上工作人员共享，存在密码泄露隐患。

2.监控与报警设备：全院共安装高清摄像头520个，覆盖公共区域（覆盖率98%），但住院楼14层步梯间（无窗户、光线弱）摄像头因老化模糊，无法识别人员面部特征；急诊楼大厅“一键报警”装置共4处，其中1处因线路故障失效（3月20日检查时触发无响应）；所有报警装置信号仅传输至主院区监控室，辅院区监控室无法同步接收，存在跨区域响应延迟问题。

3.防暴器材与应急物资：按标准配置防暴钢叉30把、盾牌25面、长棍15根、防割手套40双，存放于主院区监控室（20件）、急诊楼（10件）、门诊楼（15件）、辅院区（10件）。检查发现：①门诊楼防暴钢叉（5把）手柄开裂（因长期日晒老化），未及时更换；②辅院区防暴盾牌（3面）存放于仓库角落，表面覆盖灰尘，近期未清点维护；③应急物资储备柜（共8个）中，仅主院区监控室储备柜配置急救包（含止血带、纱布），其他区域未按要求配备。

（三）技防系统效能评估

1.智能监控与预警：2024年10月升级的“智慧安防系统”包含人脸识别（覆盖主入口、收费处）、异常行为检测（如奔跑、聚集）功能。经测试，人脸识别误报率约12%（主要因戴口罩、光线不足），异常行为检测对“持长棍走动”“反复推拉门”等行为识别率仅65%；系统未与公安反恐平台联网（仅内部监控室可查看），外部预警能力缺失。

2.数据存储与追溯：监控录像存储周期为30天（符合要求），但住院楼5层、6层摄像头（共8个）因存储服务器故障，3月1日-3月10日录像缺失（信息中心记录显示3月8日发现故障，3月12日修复），存在关键时段无记录风险。

（四）制度执行与应急管理

1.反恐防暴预案：现行《医院反恐防暴应急预案》发布于2023年，未根据2024年《反恐怖主义法实施细则》修订，内容未涵盖“无人机干扰