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2026年NICU优质护理工作计划（2篇）

第一篇

2026年NICU优质护理工作将以“精准照护、安全护航、家庭参与、质量共进”为核心，聚焦早产儿及危重新生儿全周期护理需求，围绕“基础护理质量提升、感染防控体系完善、家属支持系统化、护理团队能力建设、质量改进机制深化”五大方向展开，具体计划如下：

一、强化基础护理，构建标准化照护体系

以《新生儿重症监护护理常规（2025版）》为基准，结合科室实际优化护理操作流程，重点规范早产儿体温管理、呼吸支持、营养喂养及疼痛管理四大核心环节。针对胎龄＜32周的早产儿，推行“渐进式体温调控”方案：入院2小时内通过伺服控制式暖箱将体温稳定在36.5-37.0℃，每4小时监测皮温与核心温度差值（目标≤0.5℃）；每日评估暖箱湿度（维持50%-60%），减少经皮水分丢失。呼吸支持方面，对使用无创通气的患儿，每2小时检查鼻罩/鼻塞贴合度，每4小时评估经皮氧分压（目标8-10kPa），并记录呼吸频率、胸廓起伏对称性；有创通气患儿每2小时翻身拍背，每4小时评估气道分泌物性状（如出现黄绿色黏稠痰立即送检），吸痰时严格遵循“无菌-最小刺激”原则（负压≤100mmHg，时间＜10秒）。

营养支持是早产儿生存质量的关键。2026年将推行“个体化营养阶梯方案”：出生体重＜1500g的早产儿，生后6小时内启动微量喂养（5ml/kg·d），每12小时增加5ml/kg，目标72小时内达到30ml/kg·d；出生体重≥1500g的患儿，生后4小时内开始喂养，每8小时增加10ml/kg，目标48小时内实现全胃肠喂养。同时，建立母乳库-护理单元联动机制，对母亲泌乳不足的患儿，优先使用捐赠母乳（需经巴氏消毒并双人核对），人工喂养患儿则根据胎龄选择强化早产儿配方奶（能量密度80-85kcal/100ml）。疼痛管理方面，所有有创操作前均需使用新生儿疼痛评估量表（NIPS）评分，评分≥4分时，先予非药物干预（如包裹法、蔗糖水口服），无效时遵医嘱使用芬太尼（1-2μg/kg·次），操作后30分钟复查评分并记录效果。

二、完善感染防控闭环管理，筑牢安全防线

2026年目标将医院感染发生率控制在0.8‰以下（2025年为1.2‰），重点从手卫生、环境管理、导管护理三方面强化措施。手卫生方面，推行“五时刻+双核查”制度：接触患儿前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患儿后、接触患儿周围环境后必须洗手，每次操作前后由责任护士与辅助护士互相核查（佩戴智能手环记录洗手时间，未达标者系统自动提醒）。每季度开展1次手卫生依从性专项督查，目标将依从率从92%提升至95%。

环境管理方面，NICU分区明确（清洁区、半污染区、污染区），每日使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭设备表面2次（晨间护理后、晚间护理前），空气净化系统24小时运行（每小时换气12次），每周三进行空气培养（目标菌落数≤4CFU/皿·5分钟）。对感染患儿实施“床边隔离”：使用专用听诊器、体温计，护理后立即更换手套并消毒，医疗废物单独双层包装。

导管护理是感染防控的重点。所有中心静脉导管（PICC）置管后24小时内更换敷料，之后每3天更换1次（潮湿、渗液时随时更换），换药时严格无菌操作（戴无菌手套、铺无菌洞巾）。每日评估导管必要性（如非必需，48小时内拔除），记录穿刺点周围皮肤情况（红肿、渗液、触痛），怀疑导管相关感染时，立即采集导管血与外周血双份培养（时间间隔＜2小时）。2026年计划将导管相关血流感染（CRBSI）发生率控制在0.5‰以下（2025年为0.8‰）。

三、深化家庭参与式护理，缓解照护焦虑

针对NICU患儿家长普遍存在的焦虑、自责情绪，2026年将推行“三步式家属支持计划”：入院期（0-3天）以信息透明化为核心，责任护士每日16:00-17:00与家长进行10分钟“床边视频沟通”，重点讲解患儿生命体征（心率、血氧、体温）、治疗进展（如呼吸机参数调整）及当日护理重点（如喂养量、穿刺部位观察）；稳定期（4-14天）逐步引导家长参与护理，开展“家长护理培训工作坊”（每周二、四下午），内容包括正确抱姿、脐部护理、拍嗝方法（现场演示+实操考核，通过后可参与每日1次的“亲子互动时间”）；出院前（≥15天）制定“家庭照护手册”，涵盖居家体温监测（每日4次）、喂养频率（早产儿每2-3小时1次）、疫苗接种时间（纠正胎龄40周后补种），并安排“护士-家长”一对一随访（出院后第1周、2周、1个月电话随访，3个月时门诊复查）。

此外，针对单亲家庭、低文化水平家长等特殊群体，增设“方言护理助手”（由会本地话的护士轮值），并制作图文版护理指南（重点步骤配示意图）。2026年目标将家长护理知识知晓率从85%提升至95%，焦虑量表（SAS）评分从52分降至4