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2025年口腔科消毒室护理工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院感染管理科及口腔科整体工作部署下，消毒室以“精准防控、全程规范、安全高效”为目标，围绕器械消毒灭菌核心任务，强化流程管理、设备维护、人员培训及质量监测，全年未发生因消毒不规范导致的医院感染事件，为临床诊疗安全提供了有力保障。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出下一步工作计划。

一、年度工作完成情况

（一）消毒灭菌全流程管理质效提升

全年共处理口腔科诊疗器械14.8万件次（含手机、车针、根管器械等专科器械），其中精密器械占比32%（4.7万件次）。严格执行“回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查包装-灭菌-储存发放”8步流程，通过细化各环节标准，实现全流程可追溯。

1.回收与分类：与临床科室建立“双签”交接制度（回收人员与诊疗护士共同核对器械数量、破损情况），全年器械丢失率较2024年下降0.3%（由0.8%降至0.5%）；针对手机、超声洁牙手柄等带管腔器械，单独设置“特殊器械回收筐”，标注“需重点清洗”标识，避免与普通器械混放导致清洗遗漏。

2.清洗与消毒：采用“手工预清洗+机械清洗”双模式，对结构复杂的车针、根管锉等小器械，使用带孔清洗篮筐配合多酶洗液浸泡10分钟，再放入超声清洗机（频率40kHz）震荡5分钟，有效去除血渍、菌斑；对手机内部管道，使用高压水枪（压力0.2MPa）冲洗30秒/支，确保管腔无堵塞。全年清洗质量合格率99.8%（2024年为99.2%），主要得益于新增2台双槽超声清洗机（原1台），缩短了单批次处理时间（由90分钟/批降至60分钟/批）。

3.包装与灭菌：严格执行WS310.2-2016《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》，对耐湿耐热的金属器械使用皱纹纸-无纺布组合包装（包内放置化学指示卡，包外粘贴3M1250化学指示胶带）；对手机等不耐高温器械（如部分塑料手柄），采用环氧乙烷灭菌（EO灭菌），全年EO灭菌320批次（较2024年增加15%），生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞）合格率100%。压力蒸汽灭菌（下排气式）共820批次，物理监测（温度121℃、时间30分钟）、化学监测（3M1243指示卡变色达标率100%）、生物监测（每周1次，共52次）均合格。

（二）设备管理与维护规范化

消毒室现有压力蒸汽灭菌器2台（1台下排气式、1台预真空式）、超声清洗机3台、干燥柜2台、环氧乙烷灭菌器1台。本年度建立“一机一档”管理台账，记录设备使用年限、维修记录、性能检测结果。

-日常维护：每日开机前检查灭菌器密封胶条完整性、水位及压力表（误差≤0.01MPa）；每周清洁超声清洗机滤网（共清理36次，避免碎屑堵塞管道）；每月对干燥柜加热管进行电阻检测（阻值范围10-15Ω，全年无异常）。

-专业检测：委托第三方机构对压力蒸汽灭菌器进行年度性能验证（包括B-D测试、负载测试），结果显示预真空灭菌器B-D测试Bowie-Dick测试阳性率为0（2024年为2次阳性），主要因更换了老化的真空泵；环氧乙烷灭菌器泄露检测（≤10ppm）全年4次均达标。

-应急管理：针对2025年7月预真空灭菌器因电路故障停机3天的情况，启用备用下排气式灭菌器（调整灭菌参数为121℃、40分钟），并协调外送20批次器械至院感科备用灭菌设备处理，未影响临床使用。

（三）人员培训与考核实效增强

消毒室现有护士4名（其中主管护师1名、护师2名、护士1名），全年开展分层级培训24次（理论12次、实操12次），培训覆盖率100%。

-基础培训：针对新入职护士（1名），采用“一对一”带教模式，重点培训器械分类标准（如按污染程度分为高度、中度、低度危险物品）、清洗消毒操作（如手机管道冲洗手法）、灭菌参数记忆（如压力蒸汽灭菌132℃/4分钟适用于预真空灭菌器），通过2周跟岗后独立上岗考核（理论90分、实操95分）。

-进阶培训：组织学习WS/T507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》（延伸学习口腔内镜清洗要点）、2025年新版《医院感染管理办法》，邀请院感科专家开展“消毒灭菌失败案例分析”专题讲座（案例包括某院因包装材料潮湿导致灭菌失败，引发患者拔牙后感染），通过讨论强化风险意识。

-考核机制：每季度进行技能考核（如手机拆卸-清洗-组装实操），全年4次考核平均分由2024年的88分提升至94分；将考核结果与绩效挂钩（前2名奖励500元/季度，末位扣200元/季度），激发学习动力。

（四）质量监测与持续改进落地

建立“三级质控”体系（个人自查、组长抽查、科内月查），全年发现问题17项，整改完成率100%。

-过程监测：每日检查清洗后的器械干燥度（用吸水纸擦拭无湿痕为