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2025年口腔科消毒室护理年底工作总结及2026年工作计划

2025年，在科室领导的统筹指导与临床各单元的协同配合下，口腔科消毒室始终以“精准防控、安全为基”为核心目标，围绕器械消毒灭菌全流程质量控制、感染防控体系完善、团队专业能力提升三大主线开展工作。全年累计处理口腔诊疗器械12.8万件次，完成生物监测144次、化学监测2.6万次、物理监测全覆盖，灭菌包合格率99.8%，较2024年提升0.3个百分点；全年未发生因消毒灭菌质量导致的院内感染事件，高质量保障了临床诊疗安全。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）全流程质量管控：细化标准，闭环管理见实效

本年度重点强化“回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查-包装-灭菌-存储-发放”十大环节的标准化操作，通过“制度约束+动态监测+问题追溯”形成闭环管理。

1.回收与分类环节：针对以往临床科室器械回收不及时、分类混放导致的清洗效率低问题，年初与临床护士站共同制定《口腔器械回收规范》，明确“诊疗结束30分钟内回收、污染器械与复用器械分篮装载、特殊感染器械（如HBV阳性患者使用器械）单独标记”三大要求。通过每月1次现场抽查与季度反馈会，回收及时率从85%提升至98%，分类错误率从12%降至2%。

2.清洗与消毒环节：优化多酶清洗流程，将手工预清洗水温从30℃调整为35℃（依据《消毒技术规范》2024版修订），超声清洗时间由5分钟延长至8分钟（针对种植机手机等管腔类器械），并增加高压水枪冲洗步骤（压力设定0.2MPa）。全年累计更换多酶清洗剂120桶，每日监测酶液浓度1次，浓度达标率100%。针对部分器械（如牙周刮治器）缝隙残留血渍问题，引入软毛牙刷定向刷洗法，清洗合格率从96%提升至99.2%。

3.灭菌与监测环节：严格执行“一类器械（接触黏膜）压力蒸汽灭菌、二类器械（接触皮肤）环氧乙烷灭菌、精密器械（如种植体转移杆）低温等离子灭菌”分类灭菌原则。全年使用压力蒸汽灭菌器完成灭菌循环2100次，环氧乙烷灭菌器48次，低温等离子灭菌器320次。生物监测方面，压力蒸汽灭菌器每周五使用嗜热脂肪杆菌芽孢测试，环氧乙烷灭菌器每批次使用枯草杆菌黑色变种芽孢测试，低温等离子灭菌器每日空载生物监测，全年144次生物监测结果均为阴性；化学监测中，包内卡变色合格率99.8%（主要问题为包装过紧导致卡与器械接触不充分，通过调整包装松紧度后改善）；物理监测通过灭菌器自带打印记录与人工核对双重验证，温度、压力、时间均符合标准。

（二）感染防控体系：强化风险排查，应急能力再提升

本年度结合医院感染管理科要求，开展“感染防控百日攻坚”行动，重点排查3类风险点：

1.环境与设备风险：对消毒室分区（污染区、清洁区、灭菌区）进行物理隔断升级，新增空气消毒机2台（污染区每4小时消毒1次，清洁区每日消毒2次），地面采用500mg/L含氯消毒液每日2次擦拭（污染区增加至3次）。设备维护方面，与设备科建立“周巡检+月保养”制度，全年完成压力蒸汽灭菌器安全阀校验2次、低温等离子灭菌器电极板清洗12次、超声清洗机换能器检修3次，设备故障率从8%降至2%。

2.人员操作风险：针对新入职2名护士（均为应届毕业生），实施“一对一”带教，前3个月每日跟岗考核，重点培训“六步洗手法”“穿脱防护装备”“器械装载规范”等内容。全年组织操作考核4次（清洗、包装、灭菌各1次，综合1次），全员考核通过率100%，优秀率85%（2024年为70%）。

3.突发情况应对：9月某临床诊室报告1例HIV阳性患者使用过的拔牙钳未及时标记，消毒室立即启动应急预案：30分钟内追溯器械位置（已进入清洗环节），暂停该批次器械处理，使用双层黄色医疗垃圾袋密封，重新标记“特殊感染”后按“浸泡（含氯消毒液1000mg/L30分钟）-单独清洗-单独灭菌”流程处理，并对接触该器械的2名护士进行暴露风险评估（结果阴性）。此次事件后，修订《特殊感染器械处理流程》，增加“回收时双人核对标记”“处理时全程录像”要求，提升应急响应准确性。

（三）团队能力建设：多维培训，专业素养再升级

本年度以“基础巩固+专科深化+创新学习”为培训主线，全年开展内部培训12次、外部进修2人次、跨科室交流4次，团队整体能力显著提升。

1.基础培训：每月第1周开展“规范解读”专题，重点学习《医院消毒供应中心管理规范》《口腔器械消毒灭菌技术操作指南》等文件，通过“原文领学+案例分析+现场模拟”形式强化记忆。例如11月结合“某医院因包装错误导致灭菌失败”案例，组织全员重新练习“器械包装五要素”（种类、数量、清洁度、包装材料、闭合方式），现场随机抽查10名护士，正确率从80%提升至100%