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社工实务案例：老年人个案工作

在人口老龄化趋势日益显著的当下，老年人面临的生理、心理及社会适应等方面的挑战愈发凸显。老年人个案工作作为社会工作实务的重要组成部分，旨在通过专业的介入，协助老年人应对生活中的困境，提升其生活质量，促进其社会参与。本文将结合一个具体的实务案例，详细阐述老年人个案工作的介入过程、专业技巧及反思，以期为一线社工提供借鉴与启示。

一、案例背景：陈阿婆的“灰色”晚年

服务对象基本情况：

陈阿婆，一位近七旬的独居老人。老伴多年前去世，唯一的儿子在外地工作，一年难得回来一次。陈阿婆患有高血压、关节炎等慢性疾病，行动有些不便，上下楼梯较为困难。她性格原本就偏内向，随着年龄增长和身体机能的衰退，社交圈子日益缩小，多数时间都独自待在家中。

主要问题呈现：

社工初次接触陈阿婆是在一次社区探访中。当时她显得精神萎靡，对社区活动兴趣缺缺。深入交流后发现，陈阿婆主要面临以下困境：

1.情绪困扰与孤独感：长期独居，缺乏家人陪伴，陈阿婆常常感到孤独、无助，对生活的兴趣不高，有时甚至会默默流泪。

2.身体健康与居家安全隐患：慢性疾病需要长期服药和关注，但陈阿婆对药物的依从性一般，饮食也比较简单随意。家中部分设施老化，对于行动不便的她存在一定安全隐患。

3.社会支持网络薄弱：除了偶尔与远方的儿子通电话，陈阿婆几乎没有其他可信赖的社会支持。邻里之间虽认识，但互动不深。

4.自我价值感低落：认为自己年纪大了，不中用了，给儿子添麻烦，对未来生活缺乏信心。

二、专业关系建立与问题评估

建立专业关系：

社工秉持尊重、接纳、同理心的原则，多次主动上门探访陈阿婆。起初，陈阿婆比较拘谨，话不多。社工并未急于介入，而是从关心她的日常起居、天气变化等小事入手，耐心倾听她的唠叨，哪怕是重复的话题也认真回应。在陈阿婆身体不适时，主动帮忙联系社区医生；在她提及往事时，给予积极的回应和情感支持。渐渐地，陈阿婆开始信任社工，愿意敞开心扉，将社工视为可以倾诉的对象。

问题评估：

通过多次访谈、观察以及与社区医生、邻居的侧面了解，社工对陈阿婆的问题进行了综合评估：

*生理层面：慢性疾病管理不佳，行动能力受限。

*心理层面：存在抑郁、焦虑情绪，孤独感强烈，自我认同低。

*社会层面：社会交往匮乏，支持系统薄弱。

*环境层面：居家环境存在安全隐患，社区资源利用不足。

核心问题可归结为：因独居、身体机能下降及社会支持不足导致的心理适应不良及生活质量低下。

三、介入策略与具体措施

根据评估结果，社工与陈阿婆共同商议，制定了以下介入计划，核心目标是提升陈阿婆的心理调适能力，拓展其社会支持网络，改善其生活状况，增强其自我价值感。

（一）情绪疏导与心理支持，重建生活信心

1.定期陪伴与倾听：社工每周固定时间探访陈阿婆，耐心倾听她的心声，鼓励她表达内心的喜怒哀乐。运用同理技巧，让她感受到被理解和接纳。

2.认知调整：针对陈阿婆“不中用”、“添麻烦”的负面认知，社工通过引导她回忆过往的人生经历和付出（如养育子女的艰辛、工作中的贡献），帮助她看到自己的价值和能力，逐步改变负面自我评价。

3.积极情绪引导：鼓励陈阿婆多关注生活中的积极面，例如天气好的时候晒晒太阳、听听喜欢的戏曲。社工也会分享一些社区里的趣闻轶事，引导她保持积极乐观的心态。

1.健康管理支持：协助陈阿婆与社区卫生服务中心的家庭医生建立联系，定期为其测量血压、调整用药。邀请社区医生上门讲解慢性病管理知识和合理膳食搭配，提高其健康意识。

2.居家安全改善：评估居家环境后，社工协助陈阿婆向社区申请了适老化改造项目，为其安装了扶手、防滑垫等设施。提醒她注意用电用火安全，并帮助她整理了家中物品，减少绊倒风险。

3.协助申请福利：了解到陈阿婆符合某些老年福利政策，社工协助她准备材料，申请了相关的补贴，缓解其经济压力。

（三）拓展社会支持网络，促进社会参与

1.鼓励邻里互动：社工了解到同楼层有几位情况相似的独居老人，便尝试组织小型的邻里茶话会，邀请陈阿婆参加。起初她有些抗拒，社工便先邀请与她相熟的一位邻居一同前来，慢慢引导她融入。

3.促进亲子沟通：社工与陈阿婆的儿子进行了电话沟通，向他反馈了陈阿婆的近况和情感需求，建议他增加电话联系的频率，多关心母亲的精神状态，并鼓励他在方便时回家探望。

（四）能力建设，提升自我照顾能力与应对技巧

1.日常生活技能强化：针对陈阿婆饮食简单的问题，社工和她一起讨论适合老年人的简单菜谱，并鼓励她尝试自己动手做一些可口的饭菜。

2.赋权增能：在做任何决定前，社工都充分征求陈阿婆的意见，鼓励她自主选择。当她成功完成一件事情（如独立参加了社区活动、学会了使用某款健康APP）时，及时给予肯定和赞扬，增