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右前臂挤压伤护理措施

一、急救与转运护理

右前臂挤压伤发生后，急救与转运护理是保障患者后续治疗效果的关键环节，必须争分夺秒且科学规范地进行操作。

现场急救

迅速解除挤压：在确保环境安全的前提下，使用合适的工具（如液压扩张器、撬棍等）尽快移除或移开挤压物，避免进一步压迫组织。若挤压物过重或位置特殊，切勿强行拖拽，以免造成二次损伤，应等待专业救援人员协助。操作时动作要轻柔、平稳，防止骨折断端移位加重血管、神经损伤。

评估伤情：快速检查患者右前臂的外观，查看有无明显的肿胀、畸形、皮肤破损、出血等情况。同时，触摸桡动脉搏动，判断血液循环状况；观察手指的活动情况和感觉（如麻木、刺痛等），初步评估神经损伤程度。若患者出现休克症状（如面色苍白、四肢湿冷、意识模糊），应立即让其平卧，抬高下肢，保持呼吸道通畅，并给予保暖。

止血与包扎：若有明显出血，可使用无菌纱布或干净的布料直接压迫止血。对于伤口较深、出血凶猛的情况，可选用止血带止血，但需注意止血带的正确使用方法：止血带应扎在伤口上方（靠近心脏一端），松紧度以刚好能止住动脉出血为宜，每隔30-60分钟放松1-2分钟，避免长时间压迫导致肢体缺血坏死。包扎时动作要轻柔，避免过度用力加重肿胀和疼痛。

固定患肢：使用夹板、树枝、硬纸板等物品将右前臂固定，防止骨折断端移位。固定范围应包括受伤部位的上下关节，以限制肢体活动。固定时要注意避免过紧，以免影响血液循环。

转运护理

体位摆放：转运过程中，让患者保持舒适的体位，一般取平卧位，将右前臂抬高，略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。如果患者有颈椎损伤的可能，应保持头部和颈部的中立位，避免随意搬动。

监测生命体征：密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征变化。若患者出现呼吸困难，应及时清理呼吸道分泌物，必要时给予吸氧。同时，持续观察右前臂的肿胀程度、皮肤颜色、温度、感觉及动脉搏动情况，若发现异常（如皮肤苍白、温度降低、感觉消失、动脉搏动减弱或消失），应及时告知医生。

心理安抚：患者在受伤后可能会出现恐惧、焦虑等情绪，护理人员应给予心理支持和安慰，向患者及家属简要说明病情和治疗方案，缓解其紧张情绪，增强治疗信心。

二、病情观察与评估

在患者入院后，医护人员需要对其病情进行全面、细致的观察与评估，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。

局部观察

肿胀情况：观察右前臂肿胀的程度、范围及发展趋势。可通过测量肢体周径来评估肿胀变化，每天测量1-2次，并记录数据。若肿胀明显加重，可能提示组织内出血或水肿加剧，需警惕骨筋膜室综合征的发生。

皮肤状况：注意观察右前臂皮肤的颜色、温度、湿度及完整性。正常情况下，皮肤颜色红润，温度与健侧相近。若皮肤出现苍白、青紫、花斑样改变，温度降低，提示血液循环障碍；若皮肤出现水疱、张力性肿胀，可能是组织水肿严重的表现。

感觉与运动功能：评估患者右前臂及手部的感觉（如痛觉、触觉、温度觉）和运动功能（如手指的屈伸、握拳等动作）。若患者出现感觉减退、麻木、消失或运动功能障碍，提示可能存在神经损伤。

伤口情况：定期检查伤口的愈合情况，观察有无渗血、渗液、红肿、脓性分泌物等感染迹象。对于开放性伤口，要注意保持敷料清洁干燥，避免污染。

全身观察

生命体征监测：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其是在术后或病情不稳定时，应增加监测频率。若患者出现高热，可能提示感染；若血压下降、心率加快，可能是休克的早期表现。

尿量观察：准确记录患者的尿量，因为尿量是反映肾脏灌注和全身循环状况的重要指标。右前臂挤压伤可能导致横纹肌溶解综合征，大量肌红蛋白释放入血，堵塞肾小管，引起急性肾衰竭。若患者尿量减少（成人每小时尿量少于30ml）、尿液颜色变深（如茶色尿），应警惕急性肾衰竭的发生。

实验室检查指标监测：定期复查血常规、血生化（如电解质、肝肾功能、肌酸激酶等）、凝血功能等指标。肌酸激酶（CK）是诊断横纹肌溶解综合征的重要指标，若CK值明显升高（超过正常上限的5倍以上），提示存在严重的肌肉损伤。同时，要关注电解质紊乱情况，如高钾血症，可导致心律失常甚至心脏骤停。

三、治疗期间护理

在患者接受治疗的过程中，护理工作贯穿始终，对于提高治疗效果、促进患者康复具有重要意义。

非手术治疗护理

体位护理：指导患者保持正确的体位，将右前臂抬高，高于心脏水平20-30cm，以利于静脉回流，减轻肿胀。可使用枕头或垫枕支撑前臂，避免前臂下垂。

疼痛护理：评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施。轻度疼痛可通过分散注意力（如听音乐、聊天等）缓解；中度至重度疼痛可遵医嘱给予口服或注射镇痛药物（如非甾体类抗炎药、阿片类药物等）。同时，要注意观察药物的疗效和不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。

药物治疗护理：严格按照医嘱给予药物治疗，如抗生素预防