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后脚跟韧带断裂护理措施

后脚跟韧带断裂是临床常见的运动损伤，多因剧烈运动、意外扭伤或高处坠落导致，其中以跟腱断裂最为典型。韧带断裂后，患者常出现剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状，若护理不当，可能导致恢复延迟、关节僵硬甚至慢性疼痛。科学规范的护理措施是促进韧带修复、恢复足部功能的关键。以下从急性期急救处理、保守治疗护理、手术治疗护理、康复训练指导、并发症预防及日常生活管理六个方面，系统阐述后脚跟韧带断裂的护理要点。

一、急性期急救处理：黄金72小时的关键干预

韧带断裂后的前72小时是损伤控制的关键期，处理原则为**“RICE原则”**（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），旨在减轻肿胀、缓解疼痛、防止二次损伤。

1.休息（Rest）

立即停止所有活动，避免负重行走或站立。若怀疑跟腱断裂，需使用拐杖或轮椅辅助移动，严禁患肢着地，防止断裂的韧带进一步撕裂。必要时可使用支具或夹板固定踝关节于中立位（脚掌与小腿呈90°），减少韧带牵拉。

2.冰敷（Ice）

用毛巾包裹冰袋（或冰冻矿泉水瓶）敷于患处，每次15-20分钟，每2-3小时一次，持续48-72小时。冰敷可使血管收缩，减少局部出血和肿胀，同时缓解疼痛。注意避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤。

3.加压包扎（Compression）

使用弹性绷带从脚趾向上螺旋式包扎，力度以能插入一根手指为宜，避免过紧影响血液循环。加压包扎可限制肿胀范围，减轻组织水肿，但需注意观察患肢末端（脚趾）的颜色、温度及感觉，若出现发紫、麻木或冰凉，应立即松开绷带重新包扎。

4.抬高患肢（Elevation）

休息时将患肢抬高至高于心脏水平（如在脚下垫枕头），促进静脉回流，减轻肿胀。建议每日抬高时间不少于8小时，夜间睡眠时可在小腿下方垫软枕，保持患肢抬高状态。

二、保守治疗护理：非手术患者的康复保障

对于部分轻度韧带撕裂（如Ⅰ度或Ⅱ度损伤）或身体条件不允许手术的患者，常采用保守治疗（如石膏固定、支具制动）。护理重点在于维持固定效果、预防并发症及早期功能保护。

1.固定装置护理

石膏/支具管理：保持石膏或支具清洁干燥，避免沾水或受压变形。若石膏内出现瘙痒，可用吹风机冷风轻柔吹拂，但严禁用尖锐物品搔抓，以防皮肤破损感染。

观察血运与感觉：每日检查患肢末端（脚趾）的颜色、温度、感觉及活动情况。若出现皮肤苍白、麻木、刺痛或脚趾无法活动，提示可能存在血液循环障碍或神经受压，需立即就医调整固定装置。

固定时间：一般需固定4-6周，具体时间需根据韧带愈合情况调整。固定期间避免擅自拆除装置，以免影响韧带修复。

2.肿胀与疼痛管理

继续遵循RICE原则，尤其在固定初期，每日冰敷2-3次，每次15分钟。

若疼痛明显，可遵医嘱口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道反应，避免长期服用。

指导患者进行脚趾屈伸训练（每日3-4组，每组10-15次），促进血液循环，减轻肿胀，同时防止脚趾关节僵硬。

3.饮食与营养支持

鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素C、锌的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬果等，促进韧带组织修复。避免辛辣、油腻食物，以防加重炎症反应。

三、手术治疗护理：围术期的全面干预

对于完全断裂的韧带（如跟腱断裂），手术修复是主要治疗方式。围术期护理需围绕术前准备、术后观察、伤口管理三个核心环节展开。

1.术前准备

心理护理：向患者解释手术目的、过程及预期效果，缓解紧张焦虑情绪。告知术后可能出现的疼痛、肿胀等情况，让患者做好心理准备。

术前检查：协助完成血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，确保手术安全。术前12小时禁食、4小时禁水，预防麻醉并发症。

皮肤准备：术前1天清洁患肢皮肤，剃除手术区域毛发（如小腿下半部至足部），避免皮肤破损。

2.术后观察

生命体征监测：术后6小时内密切监测体温、血压、心率及呼吸，尤其注意有无麻醉反应（如恶心、呕吐）。

患肢血运观察：术后用石膏或支具固定踝关节于跖屈位（脚尖向下），减少跟腱张力。每小时观察脚趾颜色、温度及感觉，若出现发紫、麻木或疼痛加剧，需立即通知医生。

疼痛管理：术后24小时内疼痛较明显，可遵医嘱使用镇痛泵或口服止痛药。指导患者采用分散注意力法（如听音乐、看视频）缓解疼痛，避免因疼痛不敢活动。

3.伤口管理

伤口观察：每日检查伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液。若敷料浸湿或污染，需及时更换。正常情况下，术后2-3天换药一次，14天左右拆线。

预防感染：保持伤口清洁干燥，避免沾水。遵医嘱使用抗生素3-5天，观察体温变化，若体温超过38.5℃或伤口出现红肿、发热、流脓，提示可能感染，需立即就医。

引流管护理：若术后放置引流管，需固定妥当，防止扭曲、脱落。记录引流液的颜色、量及性质，一般术后24-48小时引流液少于50ml时可拔除引流管。

四、康复训练指导：功能恢复的核心环节

康复训练是韧