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2025年老年病康复科护理工作总结及下一步工作打算

2025年，老年病康复科在医院党委及护理部的指导下，紧扣“精准康复、人文照护”核心目标，围绕老年患者“功能恢复、生活质量提升、并发症预防”三大主线，系统推进护理模式创新、多学科协作深化、信息化支撑强化等重点工作，全年共收治老年康复患者1268例（其中65岁以上占92%，80岁以上占41%），平均住院日28.6天，较上年缩短3.2天；患者满意度98.7%，创科室历史新高；压疮发生率0.3%（目标≤0.5%），跌倒/坠床事件零发生；康复功能评定达标率（ADL量表评分提升≥20分）89.3%，较上年提升7.1个百分点，各项核心指标均超额完成年度计划。现将具体工作情况总结如下：

一、年度重点工作成效与实践经验

（一）以“全周期康复”为导向，构建分层分类护理模式

针对老年患者“多病共存、功能衰退、心理脆弱”的特点，科室创新“评估-干预-反馈-调整”闭环流程，将护理对象细分为急性期（入院0-7天）、稳定期（8-21天）、恢复期（22天以上）三个阶段，匹配差异化护理策略。急性期以“生命体征稳定+基础功能保护”为重点，如为82岁急性脑梗死合并吞咽障碍的王奶奶实施“阶梯式喂食+间歇经口管饲”联合干预，72小时内未发生误吸，1周内吞咽功能评级从Ⅲ级提升至Ⅱ级；稳定期聚焦“主动功能训练+并发症预防”，为91岁髋部骨折术后李爷爷制定“床旁关节松动+气压治疗+呼吸训练”组合方案，配合踝泵运动督导，2周内下肢深静脉血栓风险从高风险转为低风险，膝关节活动度从30°恢复至90°；恢复期则强化“生活能力重建+家庭照护衔接”，通过“模拟家庭场景训练”帮助78岁阿尔茨海默病患者张奶奶掌握独立穿脱衣物、使用餐具等12项日常技能，出院前对家属进行“记忆提示卡使用+环境改造”培训，3个月随访显示居家照护不良事件减少60%。

（二）深化多学科协作，提升康复护理专业深度

全年与康复医学科、神经内科、营养科、心理科开展联合查房52次，病例讨论38例，形成《老年吞咽障碍护理操作规范》《认知障碍患者激越行为干预流程》等6项科室共识。例如，在针对65岁帕金森病患者陈爷爷的联合干预中，护理团队协同康复治疗师制定“平衡训练+步态矫正”计划，同时与心理科合作通过“音乐疗法+认知游戏”缓解其焦虑情绪，配合营养科调整高蛋白低脂饮食方案，4周后患者UPDRS评分（帕金森病综合评分）从32分降至21分，日常活动能力显著提升。此外，科室选派3名护士参加“老年康复专科护士”“吞咽障碍治疗师”等资质培训，引入表面肌电图评估、经颅磁刺激辅助训练等新技术，全年完成吞咽功能电子喉镜评估127例，较上年增长200%，为精准干预提供了客观依据。

（三）强化信息化支撑，实现护理质量动态监控

依托医院智慧护理平台，完成“老年康复护理模块”升级，将ADL量表、MMSE量表（简易精神状态评价）、Morse跌倒风险评估等12项评估工具嵌入电子病历，自动生成“风险预警-干预措施-效果评价”跟踪表。例如，系统可自动抓取患者年龄、诊断、用药（如镇静类药物）等信息，动态更新跌倒风险等级，护理人员通过移动端接收预警后15分钟内完成环境改造（如加装护栏）、防跌倒宣教等干预，全年避免潜在跌倒事件17起。同时，利用“护理质量大数据看板”实时监测压疮、误吸、导管滑脱等关键指标，针对上半年压疮高危患者（Braden评分≤12分）干预延迟问题，优化“双人核查+责任护士-组长-护士长三级质控”流程，下半年高危患者压疮预防措施落实率从89%提升至100%，未发生难免性压疮。

（四）注重人文关怀，打造“有温度”的康复环境

针对老年患者孤独感强、怀旧情绪突出的特点，科室开设“时光记忆角”，收集患者老照片、老物件布置展示区，组织“我的人生故事”分享会，全年开展活动23场，参与患者及家属412人次，有效缓解了焦虑抑郁情绪（SAS量表评分较干预前下降11.3分）。同时，推行“个性化护理标签”制度，为每位患者建立“喜好档案”（如王爷爷爱听京剧、李奶奶习惯午睡30分钟），护理操作前通过“问候-解释-确认”三步沟通法取得配合，全年护患沟通不良事件零发生。此外，针对失能老人尊严需求，制定“隐私保护十项措施”（如更换衣物时遮挡、便溺处理时语言安抚），在第三方满意度调查中，“被尊重感”评分从4.2分提升至4.8分（满分5分）。

二、存在的问题与不足

尽管年度工作取得一定成效，但对照“高品质老年康复护理”目标，仍存在以下短板：一是护理人力配置与服务需求不匹配，白班护士与患者比1:6.2（目标1:5），夜班时段仅1名责任护士负责20张床位，紧急情况响应速度受限；二是康复护理技术深度有待加强，如吞咽障碍的球囊扩张术、认知障碍的非药物干预等高阶技术，独立操作护士占比仅30%