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下肢静脉曲张硬化治疗指南

静脉返流性疾病泡沫硬化治疗技术指南

一、引言

指南就是精心制定得统性推荐文本，旨在帮助临床医师与开业医师在特定得临床

情况下对其患者得处理作出恰当得决策。

指南适用于标准状况〃并考虑到相关领域所涉及得最新科学知识。为了与最新得科

学发现相适应并满足日常工作得实际需要，指南需要不断地进行重新评价与及时修订。指

南并不就是有意限制医师选择最恰当得治疗方法得自由。遵照指南得推荐意见并不一定能

保证诊断与治疗得成功。绝对不能认为指南就是完备得。根据个体情况采取合适得决策依

然就是医师得职责。

二、定义

硬化治疗就是指通过硬化剂注射定向祛除皮内、皮下与(或)筋膜内(穿通静脉)得

曲张静脉以及使静脉畸形患者筋膜下得曲张血管硬化。各种硬化剂均可引起明技得血管内

皮损伤，并有可能损伤血管全层。硬化治疗成功并在一点时间后，静脉转化为纤维条索，

这一过程成为“硬化〃。硬化治疗得目得不仅仅就是使血管内形成血栓(血栓本身可能再通),

而就是最终转化为纤维条索。这种纤维条索不能再通，其功能效果相当「曲张静脉得外科

切除书术。

下肢静脉曲张临床症状及分级

1、临床症状

肢体沉重乏力，卜肢淤血，静脉压增高踝部轻度胛胀与足靴区皮肤营养性变化；皮肤

色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化与溃疡形成

2、CEAP分级

美国静脉论坛(AVF)依据临床表现(Clinicsigns-C)、病因(Etiolagy-E)、解剖(Anatomy-

A)与病理生理(pathophysiology-P)提出静脉曲张得分类标准C0-6,如下所示：

。级：无可见或触及得静脉疾病体征。

1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。

2级：有静脉曲张。

3级：有水，但无睁脉疾病引起得皮肤改变，如色素沉着、湿疹与皮肤硬

化等。

4级：有静脉疾病引起得皮肤改变。

5级：有静脉疾病引起得皮肤改变与已愈合得溃疡.

6级：有静脉疾病引起得皮肤改变与正发作得溃疡.

三、适应症

硬化治疗得目得

•治疗静脉曲张与预防可能得并发症

・减轻或消除现有得症状

•改善病理性血流动力学状况

•达到满足美容与功能要求得良好效果

原则上，所有类型得静脉曲张均适合硬化治疗，特别就是：

•单纯大隐静脉反流；大隐静脉主干直径£mm：大隐静脉主干无粗大交通支。

•单纯大隐静脉反流；大隐静脉主干直径＞mm；全身情况不适合接受麻醉或开放

性手术治疗，大隐静脉主干无粗大交通支者。

•大隐静脉反流合并轻-中度深静脉功能不全；人陷静脉主干直径4mm；大陷静脉

主干无粗大交通支。

•大隐静脉反流合并轻-中度深静脉功能不全；天隐静脉主干直径4mm:大隐静脉

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下肢静脉曲张硬化治疗指南

主干无粗大交通支，有小腿交通静脉反流。

•大隐静脉反流；大隐静脉主干直径＞mm,行大隐静脉高位结扎等术式关闭主干

后，静脉属支得硬化。

•下肢静脉曲张手术治疗后复发。

•生殖静脉曲张有明显临床症状以及由此引起得不孕症患者。

对于直径较小得静脉曲张（网状形静脉曲张、蜘蛛形静脉曲张）得硬化治疗被认为就