下肢深静脉血栓的防治.pdfVIP

下肢深静脉血栓的防治

写在课前的话

下肢深静脉血栓形成是比较常见的周围血管疾病之一。其发病约占周围血管疾病的

40%,并呈逐年上升的趋势。据报道，尸检中发现有下肢深静脉血栓形成者占72机深静脉血

栓形成的复发很高，一次性深静脉血栓形成后5年内累积肺栓塞死亡为2.6%。通过此裸

件的学习，使学员充分掌握下肢深静脉血栓的预防和治

疗。

一、下肢深静脉血栓的概述

下肢深静脉血栓形成(DeepVeinThrombosisof

LowerExtremity,DVT)是血管外科常见疾病，尤其下肢

■■•UM

DVT逐年增加。下肢深静脉血栓形成后容易脱落发生肺栓岱3

塞威胁生命。DVT后遗症可致残，影响工作和生活。单纯

DVT的年发生高达145/100,000,肺栓塞伴有或不伴DVT的年发生高达69/100,000。十

九世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液

高凝状态，至今仍为各国学者所公认。下肢深静脉血栓常见的发病部位如图所示。

目前，国内还缺乏关于DVT发病的准确统计资料。其危险因素包括原发性和继发性因

素。

表1DVT的危险因素

saiMk1・看ft四盒

演毛

盥程析好■/产日

■白su王•卒中

・叁

■0■蓊■白XBRfU£AM

(throaboeodul«iJ

中心“f

标心・・德除不盆不全919

黑•施・沼

・・心0・衰・

*••除70718・■叁・小•异常

.

■Be•王CrohRfi口“告

V实金《话wfiMeI

ftXAn・品痴.

AXMfia*

MUrut.任0・白・管)

DVT多见于大手术或创伤后、长期卧床、肢体制动、晚期肿瘤患者或有明显家族史者。

DVT的危险因素见表1。

二、下肢DVT的临床表现和辅助检查

下肢DVT可分为小腿肌肉静脉丛血栓形成和骼股静脉血栓形成两大

类，骼股静脉血栓形成又可分为：原发性骼股静脉血栓形成、继发性骼股

静脉血栓形成、混合型、股青肿四类。

一（）小腿肌肉静脉丛血栓形成的临床特点

因为小腿肌肉静脉丛血栓形成不影响小腿血液回流，所以临床表现较

隐匿，往往被忽视。病人只是感觉小腿后肌群有饱胀感，小腿肌群中可有深压痛，Homan征

阳性。病情展，可累及小腿主干静脉。

二（）原发