超声造影定量分析在鉴别颈部淋巴瘤与反应性增生淋巴结中的价值.pdfVIP

ＮｏＦｅｂ年第卷第期

６４８ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏｌ３６ꎬ４ꎬ２０２３２０２３３６４医学理论与实践

超声造影定量分析在鉴别颈部淋巴瘤

与反应性增生淋巴结中的价值

胡志刚徐薇长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院ꎬ湖北省荆州市４３４０００

摘要目的:探讨超声造影(ＣＥＵＳ)定量分析在鉴别颈部淋巴瘤与淋巴结反应性增生的应用价值ꎮ方法:选取２０２１

年９月—２０２２年２月来我院行常规超声及ＣＥＵＳ检查的５３例患者ꎬ共５３枚淋巴结ꎬ根据病理分为淋巴瘤组(２５枚)

和反应性增生组(２８枚)ꎮＣＥＵＳ定量分析获取时间—强度曲线ꎬ并记录峰值强度(ＰＥ)、上升时间(ＲＴ)、达峰时间

(ＴＴＰ)、平均通过时间(ｍＴＴ)及流入相曲线下面积(ＷｉＡＵＣ)ꎮ对比两组ＣＥＵＳ的定性及定量分析参数的差异ꎬ并采

用受试者工作特征(ＲＯＣ)曲线来评估各参数的诊断效能ꎮ结果:淋巴瘤和反应性增生淋巴结的造影灌注模式、灌注

强度及灌注均质性差异均无统计学意义(Ｐ０.０５)ꎮ淋巴瘤ＰＥ和ＷｉＡＵＣ小于反应性增生淋巴结ꎬＲＴ和ＴＴＰ大于

反应性增生淋巴结ꎬ差异有统计学意义(Ｐ０.０５)ꎬ两组ｍＴＴ差异无统计学意义(Ｐ０.０５)ꎮＲＯＣ曲线显示ＲＴ、ＴＴＰ

均对淋巴瘤具有良好的诊断效能(Ｐ０.０５)ꎬ而ＰＥ、ＷｉＡＵＣ的诊断效能较低(Ｐ０.０５)ꎮＣＥＵＳ定量分析总体敏感

度、特异度、准确度和ＡＵＣ分别为８０.００％、７１.４０％、７７.３６％和０.７５６ꎮ结论:超声造影定量分析对淋巴瘤与反应性

增生淋巴结有一定的鉴别诊断价值ꎮ

关键词超声造影淋巴瘤颈部淋巴结反应性增生

中图分类号:Ｒ４４５.１ꎻＲ７３３文献标识码:Ｂｄｏｉ:１０１９３８１/ｊｉｓｓｎ１００１￣７５８５２０２３０４０４２

淋巴瘤起源于淋巴结或结外淋巴组织的恶性肿瘤ꎬ分为线阵探头ꎮ超声造影剂选择声诺维ＳｏｎｏＶｕｅ(Ｂｒａｃｃｏꎬ意大

霍奇金淋巴瘤(Ｈｏｄｇｋｉｎ’ｓｌｙｍｐｈｏｍａꎬＨＬ)和非霍奇金淋巴瘤利)ꎮ选定淋巴结最大纵切面进入造影模式ꎬ将造影剂以

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(ｎｏｎ￣Ｈｏｄｇｋｉｎ’ｓｌｙｍｐｈｏｍａꎬＮＨＬ)ꎮ２０１５年我国淋巴瘤新５ｍｌ生理盐水配置成微泡悬液ꎬ经静脉快速团注ꎬ随后推注

发病例数占全部恶性肿瘤发病的２.２８％ꎬ在所有恶性肿瘤发５ｍｌ生理盐水冲管ꎬ观察并存储病灶的动态灌注过程ꎮ

[２]

病顺位中居第１１位ꎮ大多数淋巴瘤患者早期没有明显的由两名从事超声诊断工作超过５年的医生对ＣＥＵＳ图像

[３]

临床症状ꎬ颈部淋巴结异常有时是唯一的首发症状ꎮ而导进行分析并记录淋巴结灌注模式、灌注强度及灌注均质性作

致颈部淋巴结异常可有多种疾病ꎬ包括反应性增生、结核、癌为定性诊断依据ꎮＣＥＵＳ图像显示的淋巴结特征包括:(１)灌

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转移及淋巴瘤等ꎮ因此ꎬ明确颈部淋巴结的性质对淋巴瘤注模式:根据淋巴结的强化顺序分为离心性、向心性和混杂

的诊断和预后具有重要意义ꎮ常规超声可提供大小、形态、性ꎻ(２)灌注强度:与峰值时周围组织比较ꎬ结节强化程度可

结构及血流等淋巴结的重要参数ꎬ但部分良恶性淋巴结在声分为高增强、等增强和低增强ꎻ(３)灌注均质性:根据峰值时

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像图上存在交叉重叠ꎬ有一定的误诊率ꎮＣＥＵＳ能够实时造影剂是否充填病灶内缺损区ꎬ可分为均匀强化和不均匀强

显示淋巴结内微血管及血流灌注信息ꎬ借助时间—