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特级、一级护理质量检查考核标准

科室考核者日期总分

项目

检查内容

评分标准

得分

护理文件

书写（40分）

各项记录字迹清晰可辨，眉栏项目填写齐全、清楚

一项不符合扣一分

及时监测并记录生命体征结果，出入量记录正确

护理记录客观、真实，准确及时动态反映病人病情变化，护理措施恰当，有效果评价

医嘱执行及时、准确，签字完整

各种引流管记录正确，观察引流液颜色、量、性状

特殊检查、特殊治疗、特殊用药、重要护理措施有记录；记录内容与医嘱、病情一致

基础护理

（40分）

特殊护理、一级护理按级别护理要求勤巡视，密切观察病情变化，发现问题及时报告，及时处理

一项不符合扣1.5分

病人卧位舒适，符合治疗护理要求

护士知晓分管病人的“八知道”

病人“三短”、“六洁”到位

各种引流管道通畅，护理措施到位

对易发生跌倒、坠床的病人应有特别提示，并采取相应措施预防，对发生的不良事件及时上报

需保温、降温的病人，使用热水袋、冰袋温度适宜，无冻伤、烫伤发生

对易发生压疮的病人采取相应措施预防，对已发生的压疮按要求治疗护理

落实健康教育制度

急救治疗（20分）

各项治疗护理措施根据医嘱和患者的病情准确、及时、到位；用药及时、准确、安全合理（时间、顺序、滴速、方法等）

一项不符

合扣0.5分

护士对科内抢救仪器、设备能正确使用