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噎食患者护理常规

（一）定义：

噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。精神病人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药物后引起锥体外系副反应，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面色苍白或青紫者，即可能是噎食窒息。

（二）护理目标：

１．患者及家属认识噎食的危险性。

２．噎食发生时清除口咽部食物，疏通呼吸道。

（三）潜在噎食患者的护理要点：

１．精神障碍病人采用集体用餐方式，开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况，并劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食或力争对噎食者早发现、早急救。

２．对暴食和抢食病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止病人将馒头带回病室。

３．对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给予软食或流质饮食，必要时采取每口少量喂食，专人照顾。

４．评估噎食的危险因素，做好预防噎食和噎食后自救的健康教育宣教。

（四）一旦发现患者噎食，应采取以下急救措施：

发现噎食者，就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部梗阻物，保持呼吸道通畅，同时通知医生。根据病人情况，立刻选用海姆利克（Heimlich）急救法，使腹内压力突然增大，促使横膈上抬而推挤胸腔，迫使肺泡余气经气管冲向喉部，将卡在气管内的异物冲出。

１．腹部手拳冲击法(海姆利克Heimlich急救法1)：抢救者站于病人身后，双手环绕病人腰间，右手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部（略高于脐上，在肋缘之下），左手握住右拳，向下、向上用力快速冲击6-10次。用于神志清醒的患者。

２．胸部手拳冲击法之一(海姆利克Heimlich急救法2)：抢救者站于病人身后，双手抱紧病人的胸部中段，右手握拳并用拇指突起部顶住病人胸部中段，左手握住右拳，向下、向上快速冲击6-10次。用于神志清醒而肥胖或怀孕的病人。

３．膈下腹部猛推法(海姆利克Heimlich急救法3)：病人仰卧，用一只手的手掌根部置于病人上腹部中间，另一只手按在其上方，向下、向上快速冲击推压6-8次。用于神志不清的患者。

４．胸部手拳冲击法之二(海姆利克Heimlich急救法4)：病人仰卧，用一只手的手掌根部置于病人的胸部中段，另一只手按在其上方，向下、向上快速冲击6-8次。用于神志不清而肥胖或怀孕的病人。

５．拍背法：病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。用于神志清醒的病人。

６．手指钳夹异物：只适用于昏迷病人，但效果差，失败率达70%。