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全国流感技术指南2025版

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传播速度快、人群普遍易感、易发生季节性流行或大流行等特点。为科学指导全国流感防控工作，有效降低流感发病率、重症率和死亡率，保障公众健康，结合近年国内外流感监测数据、病毒变异特征及防控实践经验，制定本技术指南。

一、病原学特征

流感病毒属于正粘病毒科，分为甲（A型）、乙（B型）、丙（C型）、丁（D型）四型。其中，甲型流感病毒（IAV）和乙型流感病毒（IBV）是人类流感的主要病原体，丙型多引起轻微上呼吸道感染，丁型主要感染牛等家畜，对人类致病性极低。

甲型流感病毒根据表面糖蛋白血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的抗原性差异，可分为不同亚型，目前已知HA有18个亚型（H1-H18），NA有11个亚型（N1-N11），其中H1N1、H3N2为人类流感流行的主要亚型。乙型流感病毒分为Victoria系（B/Victoria）和Yamagata系（B/Yamagata）两个谱系，近年全球流行以Victoria系为主，部分地区存在双系共循环。

流感病毒的显著特征是抗原变异，包括抗原漂移（AntigenicDrift）和抗原转换（AntigenicShift）。抗原漂移由HA/NA基因点突变引起，导致病毒抗原性微小变化，是季节性流感流行的主要原因；抗原转换则因病毒基因重配（如人、禽、猪流感病毒基因重组）产生新亚型，人群普遍缺乏免疫力，易引发大流行（如2009年H1N1大流行）。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，56℃30分钟可灭活，对紫外线敏感，但在0-4℃环境中可存活数周。

二、流行病学特征

传染源：主要为流感患者和隐性感染者。患者发病前1-2天至病后5-7天（重症患者可延长至10天）均具有传染性，以发病3天内传染性最强。隐性感染者无明显症状，但可排出病毒并传播他人。

传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏、说话产生的飞沫），也可通过接触被病毒污染的物品（如门把手、手机）后触摸口、鼻、眼等黏膜感染。在相对封闭、通风不良的环境中，可能存在气溶胶传播风险。

易感人群：人群普遍易感，感染后可获得一定免疫力，但对不同亚型或变异株的交叉保护力有限。儿童（尤其是5岁以下）、老年人（65岁以上）、孕妇、慢性基础疾病患者（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病、免疫功能低下者）为重症高风险人群。

流行特征：流感具有明显的季节性，我国北方地区主要流行季节为11月至次年3月（冬春季），南方地区存在冬春季和夏季（4-6月）两个流行高峰。近年监测显示，甲型H3N2亚型和乙型Victoria系为我国主要流行株，部分年份H1N1pdm09亚型可成为优势株。全球流感病毒基因库（GISAID）数据显示，2024年监测到的甲型H3N2变异株HA1区出现多个关键位点突变（如156K、186V），可能影响疫苗保护效果，需重点关注。

三、临床表现与诊断

典型症状：起病急，主要表现为高热（体温≥38℃，可高达40℃）、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，常伴咽痛、干咳、鼻塞、流涕等呼吸道症状，部分患者出现恶心、呕吐、腹泻（儿童更常见）。与普通感冒相比，流感全身症状更重，呼吸道症状相对较轻。

非典型表现：部分患者（尤其是免疫功能低下者、婴幼儿）可表现为低热或无发热，仅出现咳嗽、乏力等轻微症状；少数重症患者可迅速进展为肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症、多器官功能衰竭（MODS）等。

重症高危因素：符合以下任一条件者需警惕重症风险：

-年龄＜5岁（尤其是＜2岁）或＞65岁；

-妊娠及产后2周内；

-慢性呼吸系统疾病（如哮喘、COPD）、心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）、代谢性疾病（如糖尿病）、慢性肾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制（如HIV感染、长期使用激素或免疫抑制剂）；

-肥胖（BMI≥30）。

诊断标准：

1.临床诊断：有流感样症状（发热伴咳嗽或咽痛），且发病前7天内有流感患者接触史，或处于流感流行季节。

2.实验室确诊：需满足以下任一条件：

-流感病毒核酸检测阳性（实时荧光RT-PCR或恒温扩增检测）；

-流感病毒抗原检测阳性（快速检测试剂）；

-病毒分离培养阳性；

-急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体滴度呈4倍或以上升高。

鉴别诊断：需与普通感冒、新冠病毒感染、腺病毒感染、支原体肺炎等鉴别。新冠病毒感染部分患者可表现为嗅觉/味觉减退，核酸或抗原检测可明确；支原体肺炎起病较缓，咳嗽剧烈，血清支原体抗体或核酸检测阳性。

四、预防措施

（一）非药物预防

1.个人防护：流感流行季应佩戴医用外科口罩（尤其在人群密集场所或接触流