妇产科护理学第四章 产褥期产妇的护理.pdfVIP

妇产科护理学（新形态一体化系列教材）

第四章产褥期产妇的护理

•作者：贾慧单位：河北工程大学

湖北科学技术出版社

目录

第一节正常产褥期产妇的护理

第二节母乳喂养的护理

教学目标

知识目标：

掌握:产褥期母体身体变化及护理措施、健康教育、母乳喂养的护理。

熟悉:产褥期相关护理诊断。

了解:产褥期母体心理调适过程。

技能目标：

能够正确观察子宫复旧及恶露情况，能够独立完成会阴护理，能够正确指导产妇母乳喂养及产后

功能锻炼。

思政目标：

具有高度的责任心，尊重产妇和新生儿需求;具有关爱产妇和新生儿的人文关怀理念。

湖北科学技术出版社

第一节

正常产褥期产妇的护理

导入案例

张女士，31岁，产后快1周了，在家人的陪同下，怀着初为人母的喜悦及惴惴不安的心情来到

妇幼保健院咨询:她产后快1周了，近段时间阴道流出很多成块的血团，还有点气味，肚子还有点胀

胀的感觉，乳房胀得难受，乳头在喂奶时疼痛，这种情况是否正常呢?张女士的奶奶告诉她，要好

好“坐月子”1个月，否则会落下病根，要求她1个月内不能洗澡,不能洗头，不能吃辣，不能吃凉。

她感觉不可思议，但也很茫然。

请思考：应如何对该产妇进行产后护理及产后卫生宣传教育，使其顺利渡过产褥期，以避免

抑郁症的发生?

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一、产褥期概述

（一）生殖系统的变化

子宫

子宫复旧（involutionofuterus）：胎盘娩出后子宫逐渐恢复到未孕状态的全过程，

一般为6周，表现为：

1.子宫体肌纤维缩复

产后第1日宫底平脐；产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小；产后10d子宫降至骨盆腔

内；产后6周子宫恢复至妊娠前正常大小。

2.子宫内膜再生

胎盘附着部位修复约需产后6周，其余部位需到产后3周左右。

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（一）生殖系统的变化

3.子宫颈和子宫下段的复原

胎盘娩出后：宫颈外口如袖口；产后2～3d，容2指；产后1周宫颈内口关闭，宫颈管

复原；产后4周宫颈完全恢复至非孕时形态。

4.子宫血管变化

压缩变窄、栓塞、机化吸收。

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（一）生殖系统的变化

阴道、外阴及盆底组织

1.阴道

分娩导致阴道壁松弛、肌张力低下；产后阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小，阴道

黏膜皱襞逐渐呈现（产后3周）。

2.外阴

轻度水肿2～3d消退；轻度会阴撕裂或会阴后-侧切开缝合伤口，产后3～4d愈合。

3.盆底组织

分娩导致盆底组织弹性降低，常伴有盆底肌纤维部分撕裂。

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（二）乳房的变化

功能：泌乳。乳汁分泌还与产妇的营养、睡眠、情绪及健康状况密切相关。

机制：产后胎盘娩出，体内雌激素、孕激素水平急剧降低，抑制了下丘脑催乳激素

抑制因子（prolactininhibitingfactor，PIF）的释放，在催乳素的作用下，乳房开始

大量泌乳。

喷乳反射：吸吮乳头反射性引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌

上皮收缩，使乳汁从腺泡、小导管进入输乳导管和乳窦，而喷出乳汁。

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（三）血液循环系统的变化

纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原：产褥早期血液处于高凝状态，产后2～4周内降到

正常。

血红蛋白：产后1周左右回升。

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白细胞：总数产褥早期较高，可达（15～30）×10/L，一般产后1～2周恢复至正常

水平；淋巴细胞稍减少、中