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2025年检验助理面试题目及答案

一、专业基础与理论知识

问题1：请简述血常规检测中红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）及血小板（PLT）的正常参考范围（成人），并分别说明其降低或升高的主要临床意义。

答案：成人血常规主要参数参考范围（需结合实验室具体标准，此处为通用范围）：

-RBC：男性（4.5-5.5）×1012/L，女性（4.0-5.0）×1012/L；

-Hb：男性120-160g/L，女性110-150g/L；

-WBC：（4-10）×10?/L；

-PLT：（100-300）×10?/L。

临床意义：

-RBC/Hb降低：常见于各种贫血（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血）、慢性失血（消化道出血、月经过多）；升高可见于真性红细胞增多症、高原地区缺氧代偿或严重脱水（血液浓缩）。

-WBC升高：多提示感染（细菌感染为主，如肺炎、阑尾炎）、组织损伤（手术、创伤）或白血病；降低多见于病毒感染（流感、肝炎）、血液系统疾病（再生障碍性贫血）或化疗/放疗后骨髓抑制。

-PLT降低：可能为血小板生成减少（如白血病、再障）、破坏增多（特发性血小板减少性紫癜）或消耗过多（DIC）；升高常见于感染恢复期、脾切除术后或原发性血小板增多症（需结合其他指标鉴别）。

问题2：在进行尿常规检测时，若尿蛋白定性试验呈阳性（+），需进一步做哪些验证或排查？请说明具体操作步骤及注意事项。

答案：尿蛋白阳性（+）需排查生理性与病理性因素，具体步骤：

1.重复检测：留取清洁中段尿（避免月经、白带污染），使用同一方法（如干化学法）复查，排除随机尿受饮食、运动影响（如剧烈运动后可能出现暂时性阳性）。

2.确认干扰因素：检查尿pH值（干化学法在强碱性尿中可能假阳性）、尿中是否含大量白细胞（脓尿可能干扰）或强氧化性物质（如含氯消毒剂污染样本）。

3.定量检测：若复查仍阳性，需进行24小时尿蛋白定量（参考范围＜0.15g/24h），明确蛋白丢失程度；同时可做尿蛋白电泳，区分肾小球性（中大分子蛋白为主）或肾小管性（小分子蛋白为主）蛋白尿。

4.结合临床症状：询问患者是否有水肿、高血压、糖尿病史（提示肾脏疾病），或发热、剧烈运动等诱因（生理性）。

注意事项：留取24小时尿时需添加防腐剂（如甲苯），避免尿液腐败；女性患者应避开月经期，防止经血污染导致假阳性。

二、操作技能与质量控制

问题3：实验室接收一份静脉血样本，外观观察到明显溶血（血清呈红色），作为检验助理，你会如何处理？请详细说明判断标准、处理流程及后续记录要求。

答案：

判断标准：溶血样本的血清/血浆呈淡红色至深红色（血红蛋白＞0.5g/L时肉眼可见），干化学检测中可能出现钾（K?）、乳酸脱氢酶（LDH）升高，红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）假性降低。

处理流程：

1.初步确认：观察样本管是否有标签错误（如患者信息不符），确认采血方式（是否为真空采血管，有无用力震荡或离心速度过高）。

2.评估影响：根据检测项目判断溶血是否干扰结果：

-受溶血影响大的项目（如K?、AST、LDH、总胆红素）：需重新采血；

-受影响较小的项目（如白细胞分类、血小板计数）：可备注“样本溶血，结果仅供参考”后发出，但需与临床沟通。

3.重新采样：联系临床科室，说明溶血原因（如采血时压脉带使用时间过长、穿刺不顺利导致红细胞破坏），指导正确采血（压脉带使用＜1分钟，避免用力挤压穿刺点），并记录原样本的溶血程度（轻度/中度/重度）。

4.记录与反馈：在实验室信息系统（LIS）中备注“样本溶血，已通知临床重采”，并登记溶血样本的患者信息、样本编号、溶血原因（如操作不当/运输颠簸），定期汇总分析溶血率，用于质量改进。

问题4：实验室开展室内质量控制（IQC）时，若某一天的血糖检测值连续5次超出均值±2s范围（未超过±3s），你会如何处理？请结合Westgard规则说明判断逻辑及后续措施。

答案：

判断逻辑：根据Westgard多规则质控规则，连续5次结果在均值同一侧且超出±2s（5X规则），提示存在系统误差（如试剂批号更换未校准、仪器漂移）。此时虽未触发13s（超出±3s）的失控规则，但已符合“警告”规则，需及时排查。

处理措施：

1.立即暂停检测：停止使用当前批号试剂或仪器检测患者样本，避免结果偏差。

2.核查质控过程：

-检查质控品是否在有效期内、复溶是否规范（如是否用指定溶剂、复溶后静置时间）；

-确认仪器状态（如校准是否过期、比色杯是否污染、温度控制是否正常）；

-核对试剂批号与校准品是否匹配（如更换试剂后