原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
口服铁剂的药物护理措施
一、口服铁剂的临床应用概述
口服铁剂是治疗缺铁性贫血（IronDeficiencyAnemia,IDA）的一线药物，其核心作用是补充体内铁储备，促进血红蛋白合成。临床常用的口服铁剂主要分为无机铁和有机铁两大类，二者在吸收效率、胃肠道反应等方面存在显著差异。
（一）常用口服铁剂的分类与特点
不同类型的铁剂因化学结构不同，生物利用度和不良反应发生率差异较大，护理人员需熟悉其特性以指导患者合理用药。
类别
代表药物
铁含量（%）
胃肠道反应
生物利用度
适用人群
无机铁
硫酸亚铁（FerrousSulfate）
20
较明显
中等
轻中度贫血、经济条件有限患者
有机铁
富马酸亚铁（FerrousFumarate）
33
较轻
较高
胃肠道敏感患者
葡萄糖酸亚铁（FerrousGluconate）
12
轻微
较低
儿童、老年人
琥珀酸亚铁（FerrousSuccinate）
35
轻微
高
胃肠道耐受差、需快速补铁者
多糖铁复合物（Polysaccharide-IronComplex）
46
极轻微
高
孕妇、哺乳期女性、重症贫血
（二）口服铁剂的作用机制
铁是合成血红蛋白的核心原料，口服铁剂进入人体后，主要通过以下途径发挥作用：
吸收过程：铁剂以亚铁离子（Fe2?）形式在十二指肠和空肠上段被吸收，进入肠黏膜细胞后氧化为三价铁（Fe3?），与转铁蛋白结合形成转铁蛋白-铁复合物，随血液循环运输至骨髓。
利用过程：在骨髓中，铁离子参与血红蛋白的合成，促进红细胞成熟；同时，部分铁会储存于肝脏、脾脏和骨髓的铁蛋白中，作为储备铁供机体后续利用。
代谢过程：未被吸收的铁剂随粪便排出，部分铁可通过肠道黏膜细胞脱落回收，形成“铁的肠内循环”。
二、口服铁剂的用药前评估
用药前的全面评估是确保铁剂安全有效的前提，护理人员需从患者的生理状况、疾病史、用药史等多维度进行分析，避免潜在风险。
（一）患者基本情况评估
年龄与生理阶段：
儿童：需根据体重计算剂量，避免过量导致铁中毒；婴幼儿宜选用口感较好的有机铁（如葡萄糖酸亚铁）。
孕妇/哺乳期女性：妊娠中晚期铁需求量增加，需评估血红蛋白水平（Hb＜110g/L需补铁），优先选择多糖铁复合物等胃肠道反应小的制剂。
老年人：消化功能减弱，需关注药物吸收情况，同时排查是否合并慢性疾病（如胃溃疡、便秘）。
贫血程度评估：
通过血常规、血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）等指标判断贫血严重程度：
轻度贫血：Hb90~120g/L（成人），SF＜20μg/L；
中度贫血：Hb60~90g/L，SF＜10μg/L；
重度贫血：Hb＜60g/L，SF＜5μg/L。
重度贫血患者可能需联合注射铁剂，但口服铁剂仍是长期维持治疗的基础。
（二）用药禁忌与慎用人群
绝对禁忌：
对铁剂过敏者；
血色病（遗传性铁过载）、含铁血黄素沉着症患者；
非缺铁性贫血（如巨幼细胞性贫血、溶血性贫血）患者，滥用铁剂可能导致铁过载。
慎用人群：
胃肠道疾病患者：如消化性溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病，铁剂可能刺激黏膜加重症状；
肝肾功能不全者：铁代谢依赖肝肾，严重功能障碍者需调整剂量；
酒精依赖者：长期饮酒可能损伤胃肠道黏膜，影响铁吸收。
（三）药物相互作用评估
口服铁剂易与多种药物发生相互作用，降低疗效或增加不良反应风险，护理人员需重点关注以下几类药物：
降低铁吸收的药物：
抗酸药（如奥美拉唑、铝碳酸镁）：抑制胃酸分泌，升高胃内pH值，阻碍Fe2?转化为可吸收形式；
四环素类抗生素（如多西环素）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）：与铁离子形成不溶性螯合物，减少吸收；
钙剂、镁剂：与铁竞争吸收位点，建议间隔2小时以上服用；
鞣酸类物质（如浓茶、咖啡）：鞣酸与铁结合形成鞣酸铁，完全阻止吸收。
增加铁吸收的药物/食物：
维生素C（每日500mg以上）：促进Fe3?还原为Fe2?，提高吸收效率；
酸性食物（如橙汁、柠檬汁）：降低胃内pH值，增强铁的溶解度；
肉类、鱼类、禽类（MFP因子）：含半胱氨酸等物质，促进铁吸收。
二、口服铁剂的用药护理要点
口服铁剂的疗效与护理质量密切相关，护理人员需从用药指导、不良反应监测、疗效评估三个维度开展工作，确保患者安全、有效地完成治疗。
（一）用药指导：提高依从性与吸收效率
用药指导是口服铁剂护理的核心环节，需向患者明确以下关键信息：
1.正确的服药时间与方式
最佳服药时间：两餐之间（如上午10点、下午3点），此时胃内食物较少，既减少胃肠道刺激，又能保证铁的吸收效率。
特殊情况调整：若患者胃肠道反应严重，可改为餐后立即服用，但需告知患者此举可能降低吸收效率（约减少30%），需延长服药周期。
避免与影响吸收的物质同服：
服药前1小时内避免饮用浓茶、咖啡；
服药后2小
文档评论（0）