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计划生育FamilyPlanning复旦大学附属妇产科医院李斌
避孕药的原理抑制排卵改变宫颈粘液性状改变子宫内膜形态与功能
常用避孕药种类口服避孕药：短效避孕药：妈富隆探亲避孕药（速效、事后）：长效避孕药：口服、针剂缓释系统避孕药：皮下埋植剂：Norplant缓释阴道避孕环：微球和微囊缓释避孕针：避孕（透皮）贴剂：
避孕药的适应证和禁忌证避孕药的适应证：生育年龄健康妇女避孕药的禁忌证：严重的心、肝、肾疾患；血液病或血栓性疾病；内分泌疾病：糖尿病、甲亢；恶性肿瘤、癌前病变；哺乳期、产后未满半年或月经未来潮；月经稀少或年龄45岁，原因不明出血；精神疾病。
短效口服避孕药使用方法单相片：d1d22整个周期E/P量固定；月经d5，qn,X22d;双相片：d1d22周期前7日P剂量小，后14日增加，但E量不变；服法同上；三相片：d1d22第一相：低E/P，1片/次，qd，共6日；第二相：E/P量均增加，1片/次，qd，共5日；第三相：增加P剂量，E量同第一相，1片/次，qd，共10日；
避孕药的副反应类早孕反应不规则阴道出血月经紊乱体重增加色素沉着头痛、乳房胀痛、皮疹等
紧急避孕方法紧急避孕药：激素类：E/P：复方炔诺孕酮事后避孕片；LNG0.5mg+EE0.05mg；首剂2片，12小时后再服2片；Ponly：LNG，首剂半片，12小时后再服半片；Eonly：53号抗避孕片，性交后1片，次晨加服1片；非激素类:mifepristone(RU-486)，600mg，St；紧急避孕环:Cu-IUD，5日内，成功率99%；
宫内节育器-避孕机制
杀精毒胚：宫腔内炎性细胞增多，激活纤溶酶原，囊胚溶解吸收。干扰着床：长期异物刺激，慢性炎症反应；前列腺素增加，改变输卵管蠕动，影响受精、着床以及胚胎发育。含孕激素IUD:内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，干扰着床；改变宫颈粘液，妨碍精子运行。带铜IUD:改变内膜依锌酶系统活性干扰内膜细胞代谢；影响精子获能，增强避孕效果。
宫内节育器—适应证和禁忌证适应证：育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者禁忌证：妊娠或妊娠可疑；生殖道炎症、性病未愈；生殖道肿瘤；月经频发，月经量过多或不规则；宫腔大小：9.0cm,or5.5cm;严重全身疾患、盆腔结核；宫颈过松，重度裂伤或子宫畸形等。
宫内节育器—种类惰性IUD(第一代）；活性IUD(第二代）；带铜IUD：根据铜的总面积编型号；TCu-200,TCu-220,TCu-380A;VCu-IUD;药物缓释IUD：含孕激素IUD；活性IUD(第三代):锚式IUD；减少副反应，降低脱落率，改变放置时间（产褥期亦可）；
宫内节育器--放置与取出时间放置时间：月经干净3-7日无性生活；人工流产后立即放置(宫腔深度10cm)；顺产后42天，子宫恢复正常；剖宫产后6个月；哺乳期放置应首先排除妊娠；含孕激素的IUD于月经第三日放置。取出时间：月经干净后3-7日无性生活
宫内节育器--并发症放置时：穿孔、异位放置后：感染嵌顿或断裂、脱落带器妊娠
人工流产
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