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脸部烧伤患者护理措施
一、脸部烧伤护理的核心原则
脸部烧伤护理需遵循**“保护创面、预防感染、促进愈合、减少瘢痕、维护功能”**五大核心原则，其特殊性在于脸部皮肤薄嫩、血运丰富，且涉及眼、耳、鼻、口等重要器官功能，护理时需兼顾创面修复与器官保护。
（一）创面优先原则
脸部烧伤后，皮肤屏障功能受损，创面暴露易引发感染。护理时需立即清除创面异物（如灰尘、化学物质），并根据烧伤深度选择合适的敷料覆盖。例如，浅Ⅱ度烧伤可使用水胶体敷料保持创面湿润，深Ⅱ度烧伤需采用抗菌敷料预防感染。
（二）功能保护原则
脸部烧伤常伴随眼睑、口唇、耳廓等部位损伤，护理时需避免压迫或牵拉。例如，眼睑烧伤患者需定时涂抹眼膏防止粘连，口唇烧伤患者需使用湿纱布覆盖保持湿润，耳廓烧伤患者需避免受压以防软骨坏死。
（三）心理支持原则
脸部烧伤会影响患者外貌，易引发焦虑、抑郁等心理问题。护理过程中需关注患者情绪变化，通过沟通增强其治疗信心，同时鼓励家属参与支持。
二、具体护理措施
（一）创面护理
清洁与消毒
用生理盐水或碘伏轻柔清洁创面，去除分泌物及坏死组织，避免用力擦拭导致二次损伤。
对于污染严重的创面，可使用0.05%氯己定溶液冲洗，但需避免接触眼睛和口腔黏膜。
敷料选择与更换
浅Ⅱ度烧伤：使用水胶体敷料（如Duoderm），每3-5天更换一次，保持创面湿润环境，促进上皮细胞再生。
深Ⅱ度烧伤：采用银离子抗菌敷料（如Acticoat），每日或隔日更换，抑制细菌生长，降低感染风险。
Ⅲ度烧伤：需进行切削痂手术，术后覆盖生物敷料（如猪皮、羊膜），待肉芽组织形成后进行植皮。
体位管理
患者取半卧位或头部抬高30°，减少面部水肿，促进静脉回流，减轻创面张力。
耳廓烧伤患者需侧卧时垫软枕，避免耳廓受压，防止缺血坏死。
（二）器官功能护理
眼部护理
眼睑烧伤患者需每日用生理盐水冲洗结膜囊，清除分泌物，涂抹抗生素眼膏（如红霉素眼膏），防止眼睑粘连。
角膜暴露者需佩戴角膜接触镜或使用人工泪液，保持角膜湿润，避免干燥性角膜炎。
口唇与口腔护理
口唇烧伤患者需每日用生理盐水漱口，保持口腔清洁，预防口腔溃疡。
口唇干裂者可涂抹凡士林或润唇膏，避免张口困难。
口腔黏膜烧伤患者需给予流质饮食，避免辛辣刺激食物，减少黏膜刺激。
鼻腔护理
鼻腔烧伤患者需每日用生理盐水滴鼻，保持鼻腔湿润，防止结痂堵塞。
鼻毛烧焦者需定期清理鼻腔分泌物，避免用力擤鼻导致创面出血。
（三）疼痛管理
脸部烧伤患者常伴随剧烈疼痛，护理时需：
药物镇痛：根据疼痛程度给予非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如吗啡），注意观察药物不良反应（如呼吸抑制、恶心呕吐）。
非药物镇痛：通过冷敷、音乐疗法、放松训练等方式缓解疼痛，例如用冰袋（外包毛巾）轻敷创面周围皮肤，每次15-20分钟，每日3-4次。
三、并发症预防
（一）感染预防
脸部烧伤感染风险高，需采取以下措施：
环境管理：保持病房空气流通，每日紫外线消毒2次，限制探视人员，避免交叉感染。
无菌操作：护理创面时严格执行无菌技术，换药前后洗手，使用无菌器械。
抗生素使用：根据创面细菌培养结果选择敏感抗生素，避免滥用导致耐药性。
（二）瘢痕增生预防
脸部烧伤后瘢痕增生会影响外观及功能，需：
早期干预：创面愈合后立即使用硅酮凝胶（如舒痕），每日2次，持续6-12个月，抑制瘢痕增生。
压力治疗：佩戴弹性面罩（如Jobst面罩），压力控制在20-30mmHg，每日佩戴12-20小时，持续6-12个月。
功能锻炼：指导患者进行面部肌肉运动（如张口、闭眼、皱眉），每日3-4次，每次10-15分钟，预防关节僵硬。
（三）眼部并发症预防
眼睑烧伤患者需定期检查视力，观察角膜透明度，避免角膜溃疡或穿孔。
眼睑外翻患者需在创面愈合后进行眼睑修复手术，防止暴露性角膜炎。
四、心理护理
（一）心理评估
通过**焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）**评估患者心理状态，识别焦虑、抑郁等情绪问题。
（二）心理干预
沟通与支持：每日与患者沟通，倾听其诉求，解释治疗过程及预后，增强治疗信心。
认知行为疗法：帮助患者调整负面认知，例如通过“烧伤后瘢痕可通过激光治疗改善”等信息，减轻其对外观的担忧。
社会支持：鼓励家属、朋友参与探视，提供情感支持；联系烧伤患者互助组织，促进患者间交流。
（三）出院后心理指导
告知患者瘢痕康复是长期过程，需坚持使用抗瘢痕药物及压力治疗。
建议患者参与心理咨询，必要时进行药物干预（如抗抑郁药）。
五、康复期护理
（一）瘢痕管理
药物治疗：继续使用硅酮凝胶、洋葱提取物制剂（如康瑞保），每日按摩瘢痕部位5-10分钟，促进药物吸收。
物理治疗：采用激光治疗（如脉冲染料激光）减轻瘢痕充血，压力治疗持续至瘢痕成熟（通常1-2年）。
手术干预：对于严重瘢痕挛缩（如眼睑外翻、小口畸形）
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