疑难、危重病历讨论记录本.docx

疑难、危重病历讨论记录本

一、病历基本信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

入院日期：[具体日期]

入院诊断：[初步诊断疾病名称]

二、病例介绍

患者因“[主要症状及持续时间]”入院。患者自述[详细描述发病过程，如发病前有无诱因，症状的起始特点、发展变化情况等]。例如，患者于[具体时间]无明显诱因出现[主要症状]，初始症状表现为[具体情况]，随后症状逐渐[加重或缓解情况]，期间曾在[外院名称]就诊，接受过[外院检查项目及结果]，给予[外院治疗措施]，症状[治疗后的改善或未改善情况]。

入院时体格检查：体温[具体体温值]℃，脉搏[具体脉搏次