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冠心病护理专题论文范本

摘要

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）作为全球范围内威胁人类健康的主要心血管疾病之一，其高发病率、高致残率及高复发率给患者家庭和社会医疗体系带来沉重负担。本文旨在通过系统梳理冠心病的病理生理机制与临床特点，结合当前最新护理研究成果与实践经验，从病情监测、用药管理、并发症预防、心理支持及健康教育等多个维度，探讨构建科学、规范且具个体化特色的冠心病护理体系。通过强调循证护理在临床决策中的应用，以及多学科协作模式在优化护理结局中的作用，为提升冠心病患者的治疗依从性、生活质量及长期预后提供实践指导与理论参考。

关键词：冠心病；循证护理；临床照护；健康教育；生活质量

一、引言

随着社会经济发展与人口老龄化进程的加速，冠心病已成为我国乃至全球成人心血管疾病死亡的首要原因。现代医学模式下，冠心病的治疗已从单纯的生物医学干预转向生物-心理-社会医学模式的综合管理。护理工作作为医疗体系中的重要组成部分，在冠心病患者的全程管理中扮演着不可或缺的角色。优质的冠心病护理不仅能够有效减少急性心血管事件的发生，降低再入院率，更能帮助患者建立健康的生活方式，提升其应对疾病的能力与信心。因此，深入研究并不断优化冠心病护理策略，对于改善患者预后、减轻社会医疗负担具有重要的现实意义。

二、冠心病概述与护理评估

（一）疾病本质与危险因素

冠心病的本质是冠状动脉壁脂质沉积、炎症反应及斑块形成，导致血管腔狭窄或阻塞，心肌供血不足，甚至缺血坏死。其发生发展是遗传因素与环境因素共同作用的结果，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动及不健康饮食习惯是公认的主要危险因素。

（二）临床分型与表现特点

临床常见类型包括慢性稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死。稳定型心绞痛多表现为活动或情绪激动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解；不稳定型心绞痛疼痛发作频繁、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作；急性心肌梗死则表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，常伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油多不能缓解，严重者可出现心律失常、心力衰竭甚至猝死。

（三）护理评估要点

全面的护理评估是制定个性化护理计划的基础。评估内容应包括：

1.生理评估：生命体征（尤其心率、血压、血氧饱和度）、胸痛性质、部位、持续时间、诱发及缓解因素、心功能状态、有无呼吸困难、水肿等。

2.治疗与用药史：详细了解患者既往用药情况，尤其是抗血小板、抗凝、降脂、降压、降糖药物的使用剂量、频率及依从性。

3.心理社会评估：患者的情绪状态（焦虑、抑郁、恐惧等）、应对方式、家庭支持系统、经济状况、对疾病的认知程度及生活质量评分。

4.生活方式评估：饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒史、睡眠质量等。

三、冠心病核心护理策略

（一）病情监测与生命体征管理

持续动态的病情监测是及时发现病情变化、预防并发症的关键。护理人员应密切观察患者胸痛有无缓解或加重，严密监测心电图变化，注意有无ST-T段动态演变及心律失常发生。定期测量并记录血压、心率、呼吸、体温及血氧饱和度，对于急性冠脉综合征患者，必要时进行有创动脉压监测和中心静脉压监测，确保血流动力学稳定。

（二）疼痛管理与舒适护理

胸痛是冠心病患者最主要的不适主诉，有效缓解疼痛至关重要。对于心绞痛发作患者，应立即协助其卧床休息，给予氧气吸入，遵医嘱舌下含服硝酸甘油，并观察疗效及不良反应。对于急性心肌梗死患者，需遵医嘱给予吗啡或哌替啶等强效镇痛药物，同时注意观察呼吸抑制等副作用。护理过程中，应为患者创造安静、舒适的休养环境，减少不良刺激，鼓励患者表达疼痛感受，采用放松疗法、音乐疗法等非药物手段辅助缓解疼痛。

（三）用药护理与治疗配合

冠心病患者用药种类多、疗程长，规范的用药护理直接影响治疗效果和安全性。

1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，需注意观察有无出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等），指导患者饭后服用以减少胃肠道刺激。

2.抗凝药物：如肝素、低分子肝素，需严格掌握剂量、给药途径和时间，监测凝血功能，注意注射部位的选择与按压，预防皮下血肿。

3.调脂药物：如他汀类药物，应告知患者可能出现的肌肉疼痛、乏力等副作用，定期监测肝功能。

4.β受体阻滞剂：如美托洛尔，应注意监测心率、血压，避免突然停药，防止反跳现象。

5.硝酸酯类药物：注意观察头痛、面部潮红、体位性低血压等不良反应，指导患者坐位或卧位服药，避免突然起立。

（四）并发症的预防与护理

冠心病患者易发生心律失常、心力衰竭、心源性休克及深静脉血栓等并发症。护理人员应熟悉各类并发症的早期征象，加强巡视。对于心律失常患者，需备好抢救药品和除颤仪；对于心力衰竭患者，严格控制液体入量和速度，观察水肿消退情况，监测体重变化；对于长期卧床患者，指导并协助其进行肢体