7第四章麻醉病人的护理.pptVIP

第五章麻醉病人的护理;;课时目标：

1、理解麻醉前护理的评估。

2、掌握麻醉护理的诊断及措施。

3、掌握麻醉病人的并发症。

;外科学发展的三个标志：

麻醉

输血

抗生素

麻醉：用药物和其他方法（针灸）消除手术所致的疼痛和不适感觉，保障病人的安全，为手术创造良好的条件。;麻醉;一、麻醉前护理;【护理评估】

（一）健康史

1、既往史：麻醉史、手术史、药敏史、

烟酒史

2、现病史：特别是近期用药情况;（二）身体状况

1、心、肺、肝、肾、脑

2、水、电解质、酸碱

3、牙齿情况

4、麻醉部位是否有皮肤感染

5、脊柱;（三）麻醉方法的选择（原则）

小范围

小剂量

小时间

小作用

;【护理措施】

（一）心理护理

解释

鼓励

安慰

态度决定一切;（二）增强病人的耐受力

1、改善全身状况

2、高血压调整180/100mmHg

3、糖尿病8.3mmol/l

4、术前戒烟2周;（三）饮食护理

1、术前禁食6—12H，禁水4H

2、禁食的目的：防止术中、术

后误吸

（四）麻醉物品、器械的准备;现代麻醉的场景;（五）麻醉前用药

（1）目的：镇静、抑制气道分

泌物、减少副作用、

增强镇痛效果

（2）用药的选择

;①抗胆碱类药阿托品0.5ｍg

②催眠药(抗惊厥)苯巴比妥，0.1-0.2g

③镇静安定药（预防毒性反应）安定5-

10mg

④镇痛药吗啡或哌替啶

一般麻醉前30-60分钟肌注

;二、局部麻醉病人的护理;

（一）常用局麻药的比较

药物脂溶性作用时间一次限量用途

（效能）(mg/kg)

酯类

普鲁卡因低（弱）短20浸润麻醉

的卡因高（强）较长2表面麻醉

神经阻滞

酰胺类

利多卡因中（中）较短10各种局麻

布比卡因高（强）长3神经阻滞（产科）

;（二）常用局麻方法

1、表面麻醉(粘膜下神经末稍)

2、局部浸润麻醉(手术野神经末稍)

3、区域阻滞(手术野周边神经末稍)

4、神经干(丛，节)阻滞

;*;*;*;*;*;肌间沟臂丛神经阻滞;（三）局麻的毒性反应

原因：①一次剂量超过病人耐量

②误注入血管

③作用部位血管丰富而未减量或未

加肾上腺素

④病人体质差，耐受力差，用少量

也中毒—高敏反应

;大家辛苦了！