copd指南解读专家.pptVIP

COPD*诊治指南变迁引发的思考

——抗感染治疗的新目标

;;我国COPD流行病学特点;COPD造成极大危害;GOLD变迁;中国指南的变迁;;持续存在的气流受限

是诊断COPD的必备条件

应用短效支气管扩张剂后FEV1/FVC%＜70%即明确存在持续气流受限

肺功能检查是诊断COPD的金标准;;变迁二、通过mMRC/CAT问卷进行症状评估;;;COPD急性加重危害;;即使在COPD早期就存在炎症;细菌感染是COPD加重的重要原因;COPD细菌感染发病机制——细菌阈值理论

;;AECOPD病原菌与肺功能的关系;流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌

是AECOPD患者主要致病菌;;肺固有的防御体系对于保持肺部无病原体环境有着极其重要的作用

但是在COPD患者中，肺功能受损严重，如肺泡巨噬细胞对流感嗜血杆菌吞噬作用受损，并流感嗜血杆菌抗原保持低反应特性;一项对2007年1月至2008年12月期间入住第三军医大学西南医院治疗的AECOPD患者的病例进行的回顾性分析，共入选586例患者，276例患者痰培养阳性，共分离出325株致病菌;COPD加重与细菌感染的关系;;;选择抗菌药物的原则

——无铜绿假单胞菌感染危险因素抗菌药物推荐建议;选择抗菌药物的原则

——有铜绿假单胞菌感染危险因素抗菌药物推荐建议;根据患者病情严重程度和临床状况选择给药剂型;AECOPD治疗目标——观念已经改变;;变迁四、COPD与合并症;小结;;谢谢！