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治疗性沟通案例安徽医科大学第一附属医院方颖

案例简介一般性沟通评估性沟通治疗性沟通

案例简介患者，女，46岁，麻醉科医生，大学文化程度，丈夫为外科医生，育有一女一子。患者神清、精神可，浅表淋巴结未触及肿大，右乳外上象限可触及一约3cm×3cm大小质地较硬肿块2010.11.18在我院门诊行乳房钼钯摄片。提示：右乳内上象限病灶，考虑乳腺癌可能，既往有冠心病及糖尿病病史。

交际性沟通时间2010.11.20,9：30am参与人物患者、护士沟通情境患者坐卧，表情放松。护士坐在床旁。同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。信息来源病历；患者本人；沟通时长20min

沟通内容姓名代码MHF年龄46岁性别女婚姻状况已婚文化程度大学职业医生家庭主要成员及职业丈夫（医生）、儿子（会计）、女儿（医生）家庭所在地城镇经济负担□大；中；□小住院期间主要陪护人员丈夫

沟通内容医疗诊断:乳腺癌目前治疗方案（原则）手术既往史：冠心病，糖尿病家族史:无

目前辅助检查：B超：肝囊肿，肝内钙化灶；心脏彩超：主动脉钙化，左室顺应性下降动态心电图：偶发房早，ST-T变化辅助评估结果：抑郁自评量表，评分57.5，提示存在轻度抑郁情绪。主要照顾者丈夫

沟通过程“阿姨您好，我是护士小方，我是你的床位护士，昨天给您办手续的”自我介绍，与患者建立良好护患关系非语言信息提示患者精神状态

沟通过程哦？瞎想啥呢？说来听听？探究(引出所思考内容)倾听

沟通过程阿姨，我能理解您的心情，我也是在医院工作，自己也有不舒服的时候，那时也会想很多共情

掌握信息自身是麻醉科医生，担心手术麻醉风险家人同事多从事医疗相关工作，疾病治疗信息混杂

治疗性沟通时间2010.10.223：30pm参与人物患者及护士沟通情境患者卧位，正静脉输液，护士坐在床旁。同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。沟通内容沟通时长30min

沟通过程那我们这边的麻醉医生通过评估说可以耐受手术，那您可就要相信我们啊。作为医生其实最希望得到患者的信任与支持的。倾听与反馈

沟通效果患者认知目前病人身份，信任麻醉医生，正确面对麻醉风险患者屏弃混杂因素，积极配合我院治疗方案治疗

评价与思考沟通技巧不足医疗相关专业知识欠缺

谢谢！