气管异物的防护课件.pptxVIP

氣管、支氣管異物的防護和處理

衛生部目前公佈了北京市和浙江省7所省（市）級兒童醫院和綜合醫院0-6歲兒童因意外損傷住院的情況，結果顯示：6歲以下兒童意外傷害的主要原因為燒燙傷和氣管異物。國外亦有文獻報導，嬰幼兒的意外死亡事件中，由TFB引起者占7%氣管支氣管異物

氣管、支氣管的應用解剖氣管（trachea)始於喉的環狀軟骨下緣，通過胸腔入口進入上縱膈，在第五胸椎上緣水準分叉為左、右主支氣管。約12-20個不完整氣管軟骨環構成氣管壁並維持氣管腔的管徑

氣管、支氣管的應用解剖

氣管、支氣管的應用解剖從第6頸椎下緣至第5胸椎上緣分為：頸部氣管和胸部氣管長度:10～12㎝.左右徑:2～2.5㎝.前後徑:1.5～2㎝.

氣管、支氣管的應用解剖頸段胸段兩側後方2～4環前-甲狀腺峽.下前方-甲狀腺下A,V.幼兒5～6環前-胸腺.上前方-無名A,左無名V.頸部大血管,神經,胸膜.食管.氣管的毗鄰

氣管、支氣管的應用解剖支氣管平第5胸椎分出左右兩側主支氣管，分別進入兩側肺門繼續分支。支氣管又分６級，主支氣管→肺葉支氣管→肺段支氣管→細支氣管→終末細支氣管→呼吸性細支氣管。呼吸性細支氣管又分三級最後與肺泡管及肺泡相連。

氣管、支氣管的應用解剖

氣管、支氣管的應用解剖左支氣管細：直徑約1-1.5cm長：約5cm；夾角大：40-55°右支氣管短：2.5-3cm；粗：1.4-2.3cm;夾角小：20-30°

氣管、支氣管的應用解剖氣管隆脊是支氣管鏡檢查時判斷氣管分叉的重要標誌。

氣管、支氣管生理功能呼吸調節功能.清潔功能免疫功能防禦性咳嗽反射.

氣管、支氣管生理功能(1)新生兒氣管長度約4cm，到成人增加3倍。右側支氣管較直，氣管插管易滑入右側，支氣管異物也以右側多見(2)新生兒末梢氣道相對較寬毛細支氣管平滑肌在生後5個月以前薄而少，3歲以後才明顯發育。故嬰兒的呼吸道梗阻，除因支氣管痙攣外，主要是粘膜腫脹和分泌物堵塞。嬰兒支氣管壁缺乏彈力組織，軟骨柔弱，細支氣管無軟骨，呼氣時易被壓，造成氣體滯留，影響氣體交換(3)新生兒的肺傳導部分多，呼吸部分少，呼吸效率低。嬰幼兒呼吸道阻力絕對值明顯大於成人，在呼吸道梗阻時尤為明顯。小兒氣管支氣管的特點

氣管、支氣管異物（tracheobronchialforeignbody）TFB是最常見危重急診之一，可發生窒息及心肺併發症危及患者生命。好發於5歲以下的兒童，也見於成人。氣管、支氣管異物

氣管、支氣管異物 2010年8月23日，年僅3歲的小華(化名)被一顆小小的桂圓奪命。前晚，這個小傢伙吃桂圓時突然被噎住，家人一時驚慌，手忙腳亂一番後，送醫院搶救。但悲劇仍然發生，孩子終因桂圓堵塞氣管時間過長，在途中窒息夭折。案例一

氣管、支氣管異物 案例二 一名11個月大的男嬰，因為咳嗽氣促長達45天入院治療，反復內科治療無效，患兒多次出現窒息，最後一次因搶救失敗而死亡。後來在解剖中才發現，在患兒主氣道內有一異物（花生米）。

氣管、支氣管異物年齡因素：5歲以下小孩多見進食時哭鬧或嬉笑，口含物品的不良習慣全麻或昏迷的病人醫源性異物異物本身的特點 精神因素或企圖自殺者病因

氣管、支氣管異物

氣管、支氣管

氣管、支氣管異物4.全麻或昏迷病人，處理不當

異物部位與病理

異物性質：植物性、動物性、金屬性、礦物性、化學製品類異物大小與形狀異物存留時間氣管、支氣管異物

病理

其病理反應與異物的性質、大小、形狀及停留時間和有無感染等密切相關。1、異物性質植物性異物含游離脂酸，可刺激呼吸道粘膜引起急性彌漫性炎症反應，臨床上稱為“植物性支氣管炎”。金屬類異物引起炎症反應較輕微。氣管、支氣管異物

氣管、支氣管異物2、異物的大小和形狀及停留的時間①不完全阻塞：異物較小時，氣道部分受阻，吸氣時空氣可吸入，排出受阻，遠端肺葉出現肺氣腫。

氣管、支氣管異物氣道不完全梗塞病人表現特徵

“v”形手勢；

可以有咳嗽、喘氣或咳嗽無力；

呼吸困難，張口吸氣時，可以聽得異物衝擊性的高啼聲；

面色青紫、發紺。

氣管、支氣管異物②完全性阻塞：異物大，停留時間長，粘膜腫脹明顯，是支氣管完全阻塞，空氣吸入呼出均受阻，遠端肺葉空氣被吸收，致阻塞性肺不張。

氣管、支氣管異物氣道完全梗塞病人表現特徵

“v”形手勢；

面色灰暗、青紫；

不能說話