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流行性出血热应急处置技术方案(试行)

一、引言

流行性出血热，又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠类为主要传染源。其临床主要表现为发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害等。近年来，部分地区出现流行性出血热病例，且有一定的扩散趋势。为有效预防和控制流行性出血热的传播，及时、规范地处置疫情，依据相关法律法规和技术规范，结合本地区实际情况，制定本应急处置技术方案。

二、疫情监测

（一）监测体系的建立

要构建以各级医疗机构、疾病预防控制机构为主的监测体系。各级医疗机构要切实做好日常门诊的登记工作，特别是发热门诊，要详细记录患者的症状、病史、流行病学接触史等信息。疾病预防控制机构要定期对监测数据进行收集、整理、分析，及时发现疫情的异常变化。

（二）病例报告

1.医疗机构发现疑似或确诊的流行性出血热病例时，应在规定时间内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。具备条件的医疗机构要同时进行标本采集和检测，并将检测结果及时录入系统。

2.责任报告单位和报告人在首次报告后，若病例诊断情况发生变化，应及时进行订正报告。

（三）监测内容

1.人间疫情

（1）加强对发热患者的监测，尤其是有鼠类接触史、野外作业史、居住环境鼠患严重等高危人群的发热症状。

（2）详细记录病例的基本信息、发病时间、就诊时间、主要症状、体征、实验室检查结果、治疗情况等。

（3）对病例的密切接触者进行追踪和医学观察，观察内容包括有无发热、乏力、头痛等症状。

2.宿主动物监测

（1）选择不同类型的地区，如居民区、野外、农田等，定期开展鼠类等宿主动物的密度监测。

（2）对捕获的鼠类进行分类鉴定，检测其体内汉坦病毒的感染情况，了解病毒的携带率和型别分布。

（3）分析宿主动物的种群数量、分布范围、活动规律等与人间疫情的关联。

三、疫情的确认与评估

（一）疫情的确认

1.疑似病例：符合流行病学史（如在流行季节，发病前2周内有疫区旅居史、与鼠类或其排泄物接触史等），同时具备发热、出血等临床表现的患者，可诊断为疑似病例。

2.临床诊断病例：在疑似病例的基础上，出现典型的“三红”（颜面、颈部、胸部潮红）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）等症状，且实验室检查出现尿常规异常（如蛋白尿等），可诊断为临床诊断病例。

3.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测，血清中汉坦病毒特异性IgM抗体阳性，或恢复期血清汉坦病毒特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上升高，或从患者标本中分离到汉坦病毒，可确诊为病例。

（二）疫情的评估

1.疫情规模评估

根据病例的报告数量、分布范围、发病时间等信息，评估疫情的严重程度和波及范围。判断疫情是散发、暴发还是流行。

2.传播风险评估

分析病例的流行病学特征，如传染源的活动范围、传播途径的可能性、易感人群的暴露情况等，评估疫情进一步传播的风险。考虑季节因素、人群流动等对疫情传播的影响。

3.疫情趋势预测

通过对疫情规模和传播风险的评估，结合既往疫情资料和相关因素，预测疫情的发展趋势，为制定防控措施提供科学依据。预测内容包括病例的可能增加数量、疫情的持续时间等。

四、应急处置措施

（一）患者的隔离治疗

1.确诊和疑似病例应立即转运至定点医院进行隔离治疗。转运过程中要严格按照相关规范进行操作，做好防护措施，避免交叉感染。

2.定点医院要设立专门的隔离病房，对患者实行严格的隔离管理。病房要保持良好的通风，定期进行消毒。

3.医护人员要按照诊疗方案对患者进行积极治疗，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，要做好自身的防护工作。

（二）密切接触者的管理

1.对与病例有密切接触的人员，如家庭成员、同宿舍人员、医护人员等，要进行医学观察。观察期限为自最后一次接触之日起2周。

2.密切接触者应居家或在指定场所进行医学观察，每天测量体温2次，观察有无发热、头痛、乏力等症状。一旦出现异常症状，应立即送至医疗机构进行检查。

3.医学观察期间，密切接触者要减少外出，避免与他人密切接触。

（三）疫点的处理

1.疫点的划定

以病例居住的场所、工作场所、活动区域等为中心，划定一定范围的区域为疫点。一般情况下，可将病例居住的房屋、楼层及其周围一定范围内的区域划定为疫点。

2.疫点的消毒

（1）对疫点内的环境、物品进行彻底消毒。室内地面、墙壁、门窗等表面可用含氯消毒剂进行擦拭或喷雾消毒；患者的衣物、被褥等可采用煮沸或消毒剂浸泡消毒。

（2）对患者的排泄物、分泌物等要进行严格的消毒处理，可采用含氯消毒剂进行浸泡或搅拌消毒。

3.疫点的灭鼠

（1）在疫点内开展灭鼠活动，采用药物灭鼠和器械灭鼠相结合的方法。药物灭鼠可选用慢性灭鼠剂，按照规定的方法和剂量进行投放；器械灭鼠可选用鼠夹、鼠笼等。