儿科护理学：小儿支气管肺炎(1).pptxVIP

儿科护理学：小儿支气管肺炎演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床表现03诊断标准04治疗原则05护理措施06预防与健康教育01疾病概述

01疾病概述PART

病因与发病机制病因支气管肺炎可由细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体等病原引起，也可由病毒、细菌“混合感染”所致。01发病机制肺组织炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍。02

流行病学特征发病年龄2岁以内儿童多发，是婴幼儿常见的感染性疾病。01发病季节肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。02传播途径主要通过呼吸道传播，也可通过密切接触传播。03

肺组织炎症使呼吸膜增厚，下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍，表现为发热、咳嗽和气促等症状。严重感染可致中毒性心肌炎和心力衰竭，出现心率加快、心音低钝、肝脏肿大等体征。可出现中毒性脑病，表现为烦躁不安、嗜睡、凝视、昏迷等。常伴有食欲减退、呕吐、腹泻等消化道症状。病理生理变化呼吸系统循环系统神经系统消化系统

02临床表现PART

多为不规则热，新生儿或重度营养不良儿可不发热或体温不升。发热典型症状识别咳嗽早期为刺激性干咳，后期有痰，新生儿可表现为口吐白沫。气促多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率加快，鼻翼扇动，严重者可出现三凹征、点头呼吸等呼吸困难症状。

体征观察要点呼吸增快呼吸频率增快是支气管肺炎的主要体征之一，一般可达40-80次/分。01肺部可闻及中、细湿啰音，是支气管肺炎的重要体征，其部位不固定，可随体位变化而移动。02缺氧表现口周、指、趾端发绀，是缺氧的表现，需及时纠正。03肺部啰音

重症预警指标呼吸困难加重出现三凹征、点头呼吸等呼吸困难症状，表明病情严重。缺氧加重口周、指、趾端发绀加重，甚至出现青紫。精神萎靡精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，是病情加重的预警信号。循环不良出现面色苍白、四肢湿冷、心率加快等循环不良表现，需及时就医。

03诊断标准PART

血常规白细胞计数和中性粒细胞增高，可出现核左移；病毒性肺炎时白细胞计数通常正常或减少。病原学检查细菌培养可获得肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒分离和鉴定可确认病毒性肺炎的病原体。C反应蛋白（CRP）和血清降钙素原（PCT）细菌感染时，CRP和PCT通常会升高，有助于鉴别细菌与病毒感染。实验室检查项目

可见肺纹理增粗、模糊，有小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张、肺气肿等。X线胸片影像学诊断依据能够更清晰地显示肺部病变，如肺实变、磨玻璃影、小结节影等，对于诊断支气管肺炎及与其他肺部疾病的鉴别具有重要意义。肺部CT

鉴别诊断要点急性支气管炎毛细支气管炎支气管异物以咳嗽为主要症状，肺部啰音以中湿啰音为主且局限，X线胸片无斑片状阴影。有异物吸入史，突然出现呛咳、呼吸困难等症状，X线胸片可见纵隔摆动、肺不张等征象。好发于6个月以内的婴儿，喘憋症状突出，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音，X线胸片可见小点片状阴影及肺不张。

04治疗原则PART

抗生素应用规范确定肺炎病原菌在使用抗生素前，应尽量通过细菌培养或其他方式确定肺炎的病原菌，以便选择合适的抗生素合用药对于重症肺炎或混合感染，可以考虑联合使用抗生素，以增强治疗效果。选用敏感抗生素根据病原菌的种类和药物敏感性试验结果，选用敏感的抗生素进行治疗。足疗程用药抗生素治疗应持续至体温正常、症状消失后5-7天，以免病情复发。

对于出现低氧血症的患儿，应及时给予氧疗，以改善缺氧状况。可根据患儿情况选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。雾化治疗可以稀释痰液，促进痰液排出，缓解呼吸道症状。雾化药物应根据病情选择，常用的有氨溴索等。雾化后应协助患儿翻身拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。氧疗与雾化策略氧疗指征氧疗方式雾化治疗保持呼吸道通畅

并发症处理流程心力衰竭若患儿出现心率加快、呼吸急促、肝脏肿大等心力衰竭表现，应立即给予强心、利尿、扩血管等治疗。呼吸衰竭对于出现呼吸衰竭的患儿，应及时进行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助通气。脓胸或脓气胸若患儿出现胸腔积液或积脓，应及时进行胸腔穿刺引流，并冲洗胸腔，同时给予抗生素治疗。其他并发症对于其他可能出现的并发症，如缺氧性脑病、肺不张等，应根据具体情况给予相应的治疗措施。

05护理措施PART

呼吸道管理技巧呼吸道管理技巧保持呼吸道通畅合理使用吸痰器给予雾化吸入保持适宜的室内湿度及时清除患儿呼吸道分泌物，避免堵塞，引起呼吸困难。雾化可使痰液稀释，易于咳出，同时可缓解支气管痉挛。对于无力咳嗽或痰液粘稠的患儿，可使用吸痰器进行吸痰。湿度过高过低均不利于痰液排出，应保持适宜的室内湿度。

营养支持方案给予高热量、高蛋白、高维生素饮食01满足患儿生长发育及疾病消耗所需。少量多餐02避免过饱导致胃食管反流，加重