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第一章：新生儿急救概述与基本原则

1.问：新生儿急救的首要原则是什么？

答：新生儿急救的首要原则是迅速识别危及生命的状况，并立即采取有效的干预措施，以维持或恢复新生儿的呼吸、循环等基本生命功能，为后续治疗争取时间。同时，强调快速评估、果断决策和团队协作的重要性。

2.问：在新生儿急救中，“ABC”原则具体指什么？与成人相比，新生儿在应用此原则时有哪些特殊性？

答：“ABC”原则指Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）。对于新生儿而言，其特殊性在于：气道更窄、更易塌陷，且头部相对较大，开放气道时需注意正确的体位；呼吸中枢发育不完善，呼吸节律不稳定，易出现呼吸暂停或呼吸衰竭，正压通气的应用更为关键和常见；循环系统对缺氧耐受性较差，一旦出现循环障碍，需及时有效的胸外按压和药物支持，且新生儿的血容量相对较小，用药剂量需精确计算。

3.问：简述新生儿出生后立即进行的初步评估包括哪些内容，其目的是什么？

答：初步评估通常包括以下方面：是否足月？羊水是否清？是否有哭声或呼吸？肌张力是否好？肤色是否红润？目的是在出生后数秒至数十秒内快速判断新生儿的基本状况，决定是否需要进行进一步的复苏或干预措施。

第二章：新生儿生命体征评估与早期识别

4.问：如何快速评估新生儿的呼吸状况？哪些表现提示呼吸窘迫？

答：快速评估呼吸状况主要观察：呼吸频率（正常40-60次/分）、呼吸深度、呼吸节律、有无呼吸困难的征象（如鼻翼扇动、三凹征——胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、听诊呼吸音是否对称及有无异常啰音。呼吸窘迫的提示表现包括：呼吸频率30次/分或60次/分、呼吸浅表或费力、鼻翼扇动、三凹征阳性、呻吟（呼气时声门部分关闭以维持肺泡内压）、发绀（中心性发绀提示严重缺氧）、呼吸暂停。

5.问：新生儿心率的正常范围是多少？如何快速准确地评估新生儿心率？

答：新生儿正常心率范围为____次/分。快速评估心率最常用的方法是听诊心前区（胸骨左缘第4肋间），计数6秒钟的心跳次数乘以10。对于危重新生儿，也可通过触摸脐带搏动（出生即刻）或股动脉搏动来粗略估计，但听诊更为准确。

6.问：新生儿出生后皮肤颜色的观察有何重要意义？“中心性发绀”和“周围性发绀”如何鉴别，其临床意义有何不同？

答：皮肤颜色是反映新生儿氧合状态和循环状况的重要指标。正常新生儿生后可短暂出现肢端青紫，很快转为全身红润。

中心性发绀表现为口唇、舌、口腔黏膜等中央部位发绀，提示动脉血氧饱和度降低，多由心肺疾病、严重贫血或高铁血红蛋白血症等导致，需立即评估呼吸循环功能并干预。

周围性发绀表现为四肢末端、鼻尖、耳廓等部位发绀，而中心部位皮肤黏膜红润，通常因肢体末梢循环不良（如寒冷、低血容量早期、心衰等）引起，需结合其他生命体征综合判断。

7.问：评估新生儿肌张力时，主要观察哪些方面？肌张力低下常见于哪些情况？

答：评估新生儿肌张力主要观察：肢体的自主活动度、被动活动时的阻力感、仰卧位时的姿势（如四肢是否屈曲、头是否能短暂竖直）。

肌张力低下常见于：严重缺氧缺血性脑病、中枢神经系统感染、早产儿、低血糖、低体温、药物影响、严重代谢性疾病或神经肌肉疾病等。

第三章：新生儿窒息与复苏

8.问：新生儿窒息的定义是什么？其本质原因是什么？

答：新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是新生儿死亡和致残的重要原因之一。其本质原因是胎儿或新生儿的气体交换发生障碍，导致缺氧。

9.问：简述新生儿复苏的基本流程（NRP流程）的关键步骤。

答：新生儿复苏流程的关键步骤通常概括为：

1.初步复苏（快速评估、保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干、刺激）。

2.正压通气：若初步复苏后仍无自主呼吸或心率100次/分，需立即给予正压通气。

3.胸外按压：若正压通气30秒后心率仍60次/分，需在继续正压通气的同时进行胸外按压。

4.药物治疗：若胸外按压和正压通气30秒后心率仍60次/分，考虑使用肾上腺素。同时评估是否存在低血容量或代谢性酸中毒，必要时给予扩容或纠酸治疗。

整个过程中需持续评估心率、呼吸、肤色，并根据评估结果决定下一步措施。

10.问：新生儿复苏时，正压通气的指征是什么？如何选择合适的面罩？

答：正压通气的指征包括：（1）呼吸暂停或喘息样呼吸；（2）心率100次/分；（3）持续中心性发绀（即使吸氧后）。

选择合适的面罩应确保：能覆盖新生儿的口鼻，但不压迫眼、鼻或下颌。面罩过大易导致漏气和胃胀气，过小则密封不良，影响通气效果。通常有不同型号的面罩可供选择（如早产儿、足月儿型号）。

11.问：胸外按压时，新生儿的正确体位是什么？常用的按压方法有哪些，各自的优缺点是什么？按压与通气的比例