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化学品中毒急救措施

作为一名在应急救援岗位工作十余年的老队员，我见过太多因化学品中毒而陷入危险的场景：车间里突然泄漏的氨气让工人捂住口鼻踉跄倒地，厨房中误混的洁厕灵与84消毒液释放毒气导致全家昏迷，甚至有老人把装着化学试剂的饮料瓶装了水，孩子误饮后口吐白沫……这些场景时刻提醒我：化学品中毒离我们并不遥远，而掌握科学的急救措施，可能就是从死神手里抢人的关键。

一、先辨“毒”：化学品中毒的常见类型与识别要点

要做好急救，第一步是快速判断中毒途径和类型。化学品进入人体主要有三条路径，每种路径的中毒表现和急救重点都不一样。

（一）经口中毒：“吃进去”的危险

这是生活中最易被忽视的类型，常见于误服（比如把清洁剂当饮料）、自杀性服用或食品被化学物质污染。患者通常会出现口腔灼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻，严重时伴有意识模糊、抽搐甚至休克。需要特别注意的是，若误服的是强酸（如硫酸）、强碱（如氢氧化钠）等腐蚀性物质，患者口腔、咽喉会有明显的灼伤感，呕吐物可能带血或呈现褐色；若是有机磷农药等神经毒性物质，患者会出现流涎、瞳孔缩小、肌肉震颤等“毒蕈碱样”症状。

（二）吸入中毒：“吸进去”的隐形杀手

工业生产中气体泄漏（如氯气、硫化氢）、密闭空间使用挥发性溶剂（如油漆、胶水）是主要诱因。这类中毒起病急，患者往往在接触后数分钟内出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，严重时会因喉头水肿或肺水肿导致窒息。比如氨气泄漏时，患者会流大量眼泪、剧烈咳嗽，甚至咳出粉红色泡沫痰；一氧化碳中毒则更隐蔽，患者可能先感到头痛、乏力，逐渐意识模糊，皮肤黏膜呈现樱桃红色。

（三）皮肤/黏膜接触中毒：“沾到的”缓慢伤害

农药喷洒、化学试剂泼溅（如盐酸、苯酚）是常见场景。毒物通过皮肤渗透或直接腐蚀造成伤害，初期可能只是局部红肿、刺痛，但若处理不及时，会逐渐出现水疱、溃烂，甚至引发全身中毒（比如有机磷农药通过皮肤吸收后，也会出现神经症状）。特别要注意眼结膜接触（如实验室氨水入眼），患者会因剧烈疼痛频繁眨眼，若不及时冲洗可能导致角膜损伤甚至失明。

去年夏天处理的一起事故让我印象深刻：某农户喷洒农药时没戴手套，手部沾染后觉得“洗洗手就行”，结果三小时后出现流口水、浑身发抖，送医时已经出现呼吸衰竭。这说明，皮肤接触中毒的“潜伏期”容易被忽视，识别时不能只看表面症状。

二、稳操作：现场急救的核心原则与关键步骤

明确中毒类型后，急救必须分秒必争，但“快”的前提是“稳”——错误的操作可能加重伤害。根据多年实战经验，现场急救要守住“三步核心原则”。

（一）第一步：快速脱离中毒环境，阻断继续伤害

这是所有急救的基础。对于吸入中毒者，要立即将其转移至通风处（注意！施救者必须先确保自身安全，比如戴防毒面具或用湿毛巾捂住口鼻，避免自己也中毒）；若在密闭空间（如地窖、储罐），需先开窗或用风扇强制通风，切勿盲目进入。经口中毒者要停止进食，但不要急于催吐（后面会详细讲）；皮肤接触者要立即脱去被污染的衣物（用剪刀剪开，避免脱衣服时摩擦皮肤加重损伤），如果是液体污染，先用干布轻轻擦拭（比如浓硫酸，直接用水冲会放热灼伤），再用大量清水冲洗。

记得有次救援，工人被氨水溅到面部，同伴第一反应是用毛巾擦脸，结果氨水被揉进眼睛，反而加重了损伤。这说明“脱离污染”的动作必须科学，不能靠本能乱来。

（二）第二步：评估生命体征，优先处理致命危机

转移到安全环境后，要快速判断患者是否有呼吸、心跳。如果没有，立即进行心肺复苏（CPR）——按压位置在两乳头连线中点，频率100-120次/分钟，深度5-6厘米，每30次按压后给予2次人工呼吸）。如果有呼吸但意识不清，要让患者保持侧卧位（防止呕吐物误吸），解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。对于吸入中毒出现呼吸困难的患者，若现场有氧气袋，应立即给予高流量吸氧（每分钟4-6升）。

去年处理的一氧化碳中毒家庭中，5岁的孩子已经昏迷但还有微弱呼吸。当时家属急着灌糖水，幸好我们及时制止，调整体位并吸氧，孩子最终脱离了危险。这说明，“保呼吸”比“乱施救”重要得多。

（三）第三步：保留关键信息，为后续治疗提供依据

要尽可能收集中毒相关线索：记录化学品名称（查看包装、标签）、接触时间、患者出现症状的先后顺序。如果是经口中毒，保留呕吐物或剩余的毒物样本（用干净容器装，避免直接接触）；皮肤接触者保留污染的衣物；吸入中毒者记录泄漏源的位置和气味特征。这些信息能帮助医生快速判断毒物性质，制定针对性治疗方案（比如有机磷中毒需要阿托品，氰化物中毒需要亚硝酸盐）。

三、分路径：不同中毒类型的针对性急救措施

不同途径的中毒，急救重点各有侧重，只有“对路”施救，才能把伤害降到最低。

（一）经口中毒：“吃进去”的急救要“慎吐、护胃、快送”

先判断是否可催吐：如果是强酸、强碱（如洁厕灵、下水道疏通剂）、石油制品（如汽油、煤油）或患者已昏迷、抽搐，