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“医疗安全月”专项活动各科室总结

本月围绕“医疗安全月”主题，内科以“用药安全、病历规范、风险预控”为核心，开展系列专项活动。科室首先梳理近三年医疗安全事件，重点聚焦老年患者多重用药、慢性病长期用药监测、特殊人群（肝肾功能不全）药物调整等问题，形成《内科高风险用药清单》，包含抗凝药、胰岛素、免疫抑制剂等12类药品，明确剂量调整阈值、监测指标及交接班重点。针对病历书写不规范问题，组织3次专题培训，由质控组长逐份抽查300余份运行病历，重点检查上级医师查房记录时效性、危急值处理闭环、诊断依据逻辑性，共整改问题78项，运行病历甲级率从89%提升至95%。

在多学科协作方面，联合心内科、内分泌科开展“疑难病例安全讨论会”，针对1例慢性肾衰合并心衰患者的容量管理争议，通过动态监测BNP、尿量及超声评估，制定“阶梯式限液+精准利尿剂”方案，避免了因过度限液导致的肾灌注不足风险。此外，科室建立“每日安全晨交班”制度，由值班医师汇报夜间诊疗中发现的潜在风险（如患者自行调整降糖药剂量、陪护人员隐瞒用药史等），累计讨论案例15个，形成《内科患者及家属安全告知要点》，涵盖用药依从性、检查前准备、症状观察等6大类22项内容，通过护士一对一宣教，患者知晓率从72%提升至91%。

外科系统总结

外科以“围手术期全流程安全”为抓手，重点强化术前评估、术中核查、术后监护三个环节。术前阶段，修订《外科手术风险评估表》，增加营养状态（NRS-2002评分）、深静脉血栓风险（Caprini评分）等评估项，对32例高风险患者（如恶性肿瘤晚期、长期卧床）提前干预，包括术前营养支持、机械预防血栓等，术后D-二聚体异常率下降23%。术中严格执行“三方核查”（手术医师、麻醉医师、巡回护士），引入“双人复述”机制，对手术部位、器械清点、特殊耗材型号进行二次确认，本月共避免3例手术部位标记错误、1例器械漏遗风险。

术后管理中，针对老年患者术后谵妄高发问题，制定《外科术后认知功能监测流程》，使用MMSE量表进行动态评估，对12例高危患者（年龄＞75岁、全麻时间＞3小时）采取环境干预（减少噪音、增加家属陪伴）及药物调整（避免长效苯二氮?类），谵妄发生率从18%降至8%。此外，科室开展“手术并发症案例复盘会”，选取2例术后腹腔感染、1例吻合口瘘事件，分析发现均与术中无菌操作不规范（如器械传递延迟、术野暴露时间过长）相关，通过强化无菌区域管理、优化手术团队分工，本月无菌手术切口感染率由3.1%降至1.2%。

急诊科总结

急诊科以“流程优化、设备保障、沟通提质”为重点，着力提升急危重症救治安全性。首先优化“急诊-病房-手术室”转运流程，针对创伤患者建立“10分钟响应机制”：接诊后3分钟内完成生命体征评估，5分钟内启动多学科会诊，10分钟内完成必要检查（如CT、血常规）并确定转运方向。本月共救治严重创伤患者21例，平均转运时间从45分钟缩短至28分钟，未发生因转运延迟导致的病情恶化事件。

设备管理方面，实行“每日两查”制度（早交班后、晚交班前列表核查），重点检查除颤仪、呼吸机、洗胃机等急救设备，本月发现并解决除颤仪电极片过期、呼吸机管路老化等问题5项，设备完好率保持100%。在医患沟通上，针对急诊患者及家属情绪急躁、信息获取需求高的特点，开展“共情式沟通”培训，要求医护人员在接诊时主动告知“当前处理步骤、预计等待时间、可能风险”，并使用“您看这样是否清楚？”“还有哪些疑问需要解答？”等确认性语言。本月急诊投诉量较上月下降57%，患者满意度从82%提升至90%。

儿科总结

儿科聚焦“儿童用药安全、静脉穿刺规范、家长宣教强化”三大重点。针对儿童用药剂量易混淆问题，科室升级电子处方系统，设置“年龄-体重-剂量”自动换算功能，对超常规剂量（如＞说明书推荐值1.2倍）自动弹窗预警，本月拦截错误处方13例（主要为抗生素、退烧药剂量偏大）。静脉穿刺方面，组织“儿童静脉通路安全”培训，规范穿刺部位选择（优先上肢远端）、固定方法（使用透明敷贴+弹力绷带）及留置时间（不超过72小时），并对穿刺失败案例（共8例）进行分析，发现5例因患儿哭闹导致血管滑动，后续采用“家长协助固定+安抚玩具”方法，穿刺成功率从89%提升至95%。

家长宣教是儿科安全的关键环节。科室制作《儿科住院安全手册》，涵盖用药注意事项（如退热药间隔时间、益生菌与抗生素服用间隔）、饮食禁忌（如咳嗽患儿避免甜食）、安全防护（如床栏使用、防坠床）等内容，通过护士每日床边讲解+图文手册发放，家长对“正确喂药方法”“异常症状识别（如抽搐前兆、呼吸急促）”的知晓率从65%提升至88%。此外，针对婴幼儿误吸风险，开展“辅食添加安全”专题讲座，指导家长避免坚果、果冻等易呛食物，本月未发生住院患儿误吸事件。

妇产科总结