锁骨上切口颈侧入路甲状腺肿瘤手术198例研究分析.pdfVIP

第40卷第4期甘肃科技Vol.40No.4

2024年4月GansuScienceandTechnologyApr.2024

DOI:10.2090.2024.04.020

锁骨上切口颈侧入路甲状腺肿瘤手术198例研究分析

王涛，魏温涛，倪雅琼，要巍，赵晶斌一

（中山大学附属肿瘤医院甘肃医院头颈一科，甘肃兰州730050)

摘要：分析锁骨上切口颈侧入路甲状腺肿瘤手术的临床应用。分析中山大学附属肿瘤医院甘肃省医院头颈一科

在2021年5月一2023年10月单侧甲状腺肿瘤患者198例利用锁骨上切口颈侧入路术式完成手术，分析总结该术式

优势及适应症，并通过分析总结该术式的优缺点，统计分析手术时间、术中出血量、术后24h引流量及NSS评分。

198例手术中,其中甲状腺良性病变77例,恶性病变121例，中央区淋巴结转移34例；术中行甲状旁腺自体移植者14

例，所有患者术后均未发生低钙血症；所有患者术后均未发生喉返神经损伤、血管损伤、气管损伤，未发生手术切口

感染等并发症；手术切口达到了较好的美容效果；男女性患者在手术时间、术中出血量、术后24h引流量及NSS评分

方面均无统计学差异。锁骨上切口颈侧人路甲状腺手术不仅适用于单侧病变者，亦适用于对侧甲状腺腺叶发生病

变者，而且术后手术切口有良好的美容效果。

关键词：甲状腺肿瘤；锁骨上切口；颈侧人路；手术

中图分类号：R736.1

甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤!，好发又能满足颈部美容效果的需求。研究采用锁骨上

切口颈侧入路行开放性单侧甲状腺肿瘤切除手术，

于20~35岁的育龄期女性[2];同时也是头颈部肿瘤中

最常见的恶性肿瘤。统计数据表明，女性的发病率总结此术式的优缺点，以及对临床资料进行统计分

为10.2/10万，男性的发病率为3.1/10万[3]；在我国，

析。

甲状腺癌的发病率位于所有恶性肿瘤的第7位，位

1临床资料

于女性所有恶性肿瘤的第4位[4-]。

传统甲状腺肿瘤切除的手术人路方式为经颈选取中山大学附属肿瘤医院甘肃省医院头颈

前低位弧形切口（Kocher切口），术后颈部正中常有一科自2021年5月一2023年10月间单侧甲状腺肿

约5~6cm的“自缢”性手术疤痕,给患者术后造成美瘤的患者198例，经锁骨上切口颈侧人路行开放性

观上的不足。国内外各医院根据各种情况探索多甲状腺肿瘤切除术，其中男性32例，女性166例，年

种“微创”“无痕”手术，但是根据肿瘤切除的手术原龄12~71岁，平均42.6±10.5岁；采用术式：（1）单侧

则，在争取美观的前提下，必须达到根治肿瘤。头甲状腺腺叶切除术155例（部分包括峡部），其中良

颈外科医师一直在探索颈前正中不留疤痕的手术性病变34例,恶性病变121例；(2)单侧甲状腺次全

方式，而采取了各种“微创”手术方式，例如经腋窝切除术10例；(3)单侧甲状腺部分切除术33例。研

人路腔镜手术、经口腔前庭人路腔镜手术、超声引究中的所有患者术后按照规范口服左甲状腺素钠

导下消融术等术式，但都存在一些不足之处，比如片，甲状腺乳头状癌患者定期复查甲状腺功能，行

因过分强调美容效果而忽视肿瘤外科的基本观念TSH抑制治疗。此次研究经医院伦理委员会通过，

问题。如何能够在彻底根治肿瘤的前提下达到美患者均知情同意并签署手术知情同意书。

容效果，是一直探索的重要任务。自2021年5月开1.1纳入标准

始采用锁骨上切口侧人路的术式进行单侧甲状腺(1)治疗的甲状腺肿瘤均为单侧甲