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喉罩使用考试评分标准及指南

一、引言

喉罩作为一种重要的气道管理工具，在临床麻醉、急救复苏等领域发挥着关键作用。规范的操作考核是确保此项技能正确掌握与应用的关键环节。本评分标准及指南旨在为喉罩使用技能的评估提供客观、系统、可操作的依据，帮助考生明确操作要点，提升临床应用能力，同时为考官提供统一、规范的评判标准。

二、喉罩使用考试评分标准

本评分标准采用百分制，主要从以下五个方面进行综合评定：术前准备与评估（15分）、喉罩选择与检查（15分）、喉罩置入操作（35分）、位置确认与固定（20分）、术后处理与并发症防治意识（15分）。

2.1术前准备与评估（15分）

*患者评估（5分）

*要点：是否对患者气道条件、张口度、颈部活动度、体重等进行评估，以判断喉罩使用的可行性及选择依据。

*评分：评估全面、准确得5分；评估不全面，遗漏关键指标，酌情扣1-3分；未进行评估不得分。

*环境与物品准备（5分）

*要点：操作环境是否符合要求（如光线充足、空间适宜）；是否准备了必要的吸引设备、给氧装置、气道急救备用器械（如喉镜、气管导管等）。

*评分：环境达标，物品齐全且功能完好得5分；物品准备不全或未检查功能，酌情扣1-3分；未准备关键急救物品不得分。

*沟通与知情同意（5分）

*要点：是否向模拟患者（或家属，如为真实场景）简要解释操作目的、过程及可能风险，并取得配合（或模拟知情同意过程）。

*评分：沟通清晰、态度亲和，体现人文关怀得5分；沟通简略或态度生硬扣1-2分；未进行沟通不得分。

2.2喉罩选择与检查（15分）

*型号选择（7分）

*要点：是否根据患者体重、体型等因素选择合适型号的喉罩。

*评分：型号选择恰当得7分；型号选择明显不当（过大或过小）扣4-6分；未选择型号不得分。

*喉罩检查（8分）

*要点：是否检查喉罩气囊是否完好（有无漏气）、导管是否通畅、套囊表面是否清洁光滑。

*评分：全面检查并确认喉罩完好得8分；检查项目不全或未确认完好性，酌情扣2-5分；未进行任何检查不得分。

2.3喉罩置入操作（35分）

*患者体位摆放（7分）

*要点：是否将患者头后仰，充分暴露口咽部，保持气道轴线基本平直。

*评分：体位摆放正确、利于操作得7分；体位欠妥影响操作视野扣2-4分；体位错误导致无法操作扣6-7分。

*润滑与置入手法（15分）

*要点：是否正确润滑喉罩背面（避免润滑剂进入通气孔）；置入时手指（通常为示指）是否沿正确路径（口腔正中，贴咽后壁顺势送入），动作是否轻柔、连贯。

*评分：润滑正确，置入路径及手法标准，动作轻柔得15分；润滑不当（如误入通气孔）或手法有瑕疵但最终成功置入，扣3-8分；置入手法错误（如暴力、偏离中线）导致置入困难或失败，扣9-14分。

*气囊充气（7分）

*要点：是否在喉罩置入后，按照推荐容量（或直至套囊适度膨胀、无漏气感）为气囊充气。

*评分：充气量适宜，套囊膨胀良好得7分；充气过度（可能导致患者不适或黏膜损伤）或充气不足（可能漏气）扣3-5分；未充气或充气错误（如充入过量空气导致气囊破裂风险）不得分。

*连接呼吸回路（6分）

*要点：是否平稳连接呼吸回路，避免过度牵拉喉罩。

*评分：连接正确、稳固得6分；连接不稳固或有牵拉扣2-3分；连接错误（如接错接口）不得分。

2.4位置确认与固定（20分）

*初步通气测试（8分）

*要点：是否通过手控通气观察胸廓起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否清晰、对称，听诊胃部有无气过水声（排除误入食道）。

*评分：全面进行通气测试并判断准确得8分；测试项目不全或判断欠准确扣3-5分；未进行通气测试或误判（如胃胀气明显仍判断位置正确）不得分。

*固定方法（7分）

*要点：是否使用胶布或固定带妥善固定喉罩，固定松紧适度，不影响头颈部活动，不导致喉罩移位。

*评分：固定牢固、美观、无压迫得7分；固定不牢或有轻微压迫感扣2-4分；未固定或固定方式错误导致喉罩易移位不得分。

*（若有条件）辅助确认手段（6分）

*要点：是否知晓或在提示下使用其他辅助确认方法（如观察呼气末CO2波形、纤维支气管镜检查等）。

*评分：主动提及或正确使用辅助确认手段得6分；经提示后能理解并配合扣2-3分；对辅助确认手段完全无概念不得分。（注：此条可根据实际考试条件灵活调整分值或作为加分项）

2.5术后处理与并发症防治意识（15分）

*气囊放气与喉罩拔除（6分）

*要点：模拟操作结束或患者恢复自主呼吸、保护性反射恢复后，是否在合适时机（如吸净口咽部分泌物后）轻柔放气并拔除喉罩。

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