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2025BASHH国家指南：成人疥疮的管理疥疮防治的专业指南

目录第一章第二章第三章指南概述疥疮基础知识诊断标准

目录第四章第五章第六章治疗方案患者与环境管理防控与随访

指南概述1.

发布机构与背景指南由英国性健康与艾滋病协会（BASHH）发布，该机构是英国性健康与传染病领域的权威学术组织，其指南具有国际影响力。权威机构主导基于2015-2023年Medline、Embase等四大数据库的系统性文献回顾，整合最新临床证据与实践经验。循证医学基础针对疥疮诊疗中的争议点（如药物选择、耐药性）和公共卫生挑战（如集体感染），提供标准化解决方案。应对临床需求

目标人群与适用范围包括初级医疗机构、性健康门诊及住院患者的疥疮诊疗，兼顾典型与非典型病例。临床场景覆盖虽基于英国流行病学数据制定，但诊断标准参考国际疥疮控制联盟（IACS），治疗推荐可适配不同医疗资源地区。全球适用性参考

诊断标准优化引入先进技术：明确将高倍率影像设备（如皮肤镜）下的疥螨可视化列为确诊依据，提升诊断准确性。分层诊断框架：细化“临床诊断”与“疑诊”标准，结合皮疹分布模式与接触史，降低漏诊率。治疗策略调整一线药物更替：5%扑灭司林乳膏取代硫磺软膏成为首选，因其疗效更优且孕妇安全性明确，但硫磺软膏仍保留为替代方案。伊维菌素精准应用：明确口服伊维菌素的适用人群（高体重、依从性差者）及剂量（200μg/kg分两次），强调空腹服用以增强吸收。管理流程细化接触者强制干预：要求对无症状密切接触者同步治疗，阻断传播链，并规范环境消毒措施（如50℃洗涤或密封隔离）。随访标准化：新增治疗后4-6周面对面复查节点，通过隧道或螨虫检测评估疗效，减少复发风险。指南更新要点

疥疮基础知识2.

寄生虫感染疥疮由人型疥螨（Sarcoptesscabieivar.hominis）引起，雌虫在皮肤角质层内挖掘隧道并产卵，其分泌物和排泄物引发过敏反应。感染后2-6周出现免疫应答，表现为剧烈瘙痒和皮肤炎症。皮肤病理改变疥螨活动导致表皮增生和角质层破坏，形成特征性灰白色隧道。真皮层出现淋巴细胞浸润和血管扩张，继发搔抓后可出现表皮脱落、浆液渗出及细菌感染。定义与病理机制

直接接触传播与患者皮肤密切接触超过15分钟为主要传播方式，常见于家庭成员、性伴侣或集体生活人群。疥螨在30℃以上活动力增强，夜间传播风险更高。间接接触传播通过污染衣物、床单等织物传播，疥螨在室温下可存活3-4天。养老院、监狱等场所因共用物品易暴发流行。高危人群免疫功能低下者（如HIV患者）、老年人、儿童及流浪者发病率较高。拥挤居住环境、个人卫生差和医疗资源匮乏地区更易传播。010203传播途径与高危因素

成人型疥疮为主流:占比高达60%，表现为典型皮肤褶皱处瘙痒和隧道症状，反映该类型在临床中的主导地位。儿童型易继发感染:占比25%，因皮肤娇嫩更易出现化脓性并发症，需特别关注治疗后的皮肤护理。挪威疥疮危害性突出:虽仅占10%，但具有极强传染性（单例患者含螨量可达百万级），常见于免疫缺陷人群，需严格隔离措施。结节性疥疮病程顽固:占比5%但结节可持续数月，提示阴囊/腹股沟等特殊部位的治疗难度较大。临床分型与流行病学

诊断标准3.

高倍影像设备确认使用皮肤镜等设备放大观察皮损，若发现隧道末端黑点（疥螨）或线性隧道内排泄物沉积，具有确诊价值。典型表现为迂曲灰白线状隧道伴三角翼征。显微镜检阳性皮肤刮取样本经光镜观察发现疥螨成虫、幼虫、虫卵或特征性褐色颗粒状粪便即可确诊，此为最直接证据。10%氢氧化钾溶液处理可提高检出率。PCR检测技术部分医疗机构可通过分子生物学方法检测疥螨DNA，灵敏度高于传统镜检，特别适用于结痂型疥疮或镜检阴性但高度怀疑的病例。确诊标准（镜检/影像）

肉眼可见指缝、腕部等部位灰白色隧道样线条，长约2-10mm，末端可有黑点（雌螨），此为疥疮特异性表现。特征性隧道皮损男性生殖器区域（尤其阴囊）出现暗红色结节，或丘疱疹呈对称性分布于指蹼、腕屈侧、腋窝、脐周等皮肤薄嫩处。典型皮疹分布患者主诉瘙痒具有显著昼夜节律，夜间加重影响睡眠，热水浴后瘙痒明显，此症状敏感度达90%以上。夜间瘙痒加剧发病前2月内有疥疮患者密切接触史，或集体生活环境（养老院、宿舍）中出现类似症状群体，符合接触传播特性。流行病学接触史临床诊断标准

疑诊标准与鉴别诊断表现为湿疹样、脓疱疮样等非特异性皮损，但合并两项以上病史特征（瘙痒、接触史），需考虑变异型疥疮可能。非典型皮疹伴接触史需排除特应性皮炎（无隧道皮损）、虱病（找到体虱）、痒疹（无传染性）等。挪威疥需与银屑病鉴别，前者有大量鳞屑和疥螨载量。与其他皮肤病鉴别对疑似病例规范使用扑灭司林乳膏后，若2周内瘙痒及皮损显著改善，可反证疥疮诊断。但需注意药物过敏可能导致的假阳性判断。治疗性诊断验证

治疗方案4.

作为疥