中药学18.-化痰止咳平喘药.pptVIP

第二十章

化痰止咳平喘药;一、含义：

凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。

二、适应症：

主治痰证，咳嗽和喘息。;1、痰证：

痰阻于肺之咳喘痰多；

痰蒙心窍之昏厥、癫痫；

痰蒙清阳之眩晕；

痰扰心神之睡眠不安；

肝风夹痰之中风、惊厥；

痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜；

痰火互结之瘰疬、瘿瘤；

痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注等。

2、咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。;三、应用注意：

1、注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外：

①根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。

②“脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。

③痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。

2、温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪。;四、分类：

根据药性、功能及临床应用的不同，化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。;【药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经

【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；

外用消肿止痛。;【应用】

1．湿痰，寒痰证。本品为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。

治痰湿壅肺——配陈皮、茯苓，如二陈汤（《局方》）；

湿痰上犯头痛、眩晕——配天麻、白术，如半夏白术天麻汤（《古今医鉴》）。

2．呕吐。半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配伍用之。

痰饮或胃寒配生姜-----如小半夏汤（《金匮要略》），

胃热呕吐-----配黄连，

胃阴虚呕吐----配石斛、麦冬，

胃气虚呕吐----配人参、白蜜如大半夏汤（《金匮要略》）。;3．心下痞，结胸，梅核气。

痰热阻滞致心下痞满——配干姜、黄连、黄芩，如半夏泻心汤；

痰热结胸——配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤（《伤寒论》）；

气郁痰凝梅核气——配紫苏、厚朴、茯苓等，如半夏厚朴汤。;常用配伍：

配苍术、茯苓治湿痰，配黄芩、瓜蒌治热痰，

配天南星、前胡治风痰，配白芥子、姜汁治寒痰……

【用法用量】煎服，3～10g，一般宜制过用。外用适量。

姜半夏长于降逆止呕，

法半夏长于燥湿且温性较弱，

半夏曲则有化痰消食之功，

竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。

【使用注意】反乌头。

其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。;天南星《神农本草经》;【处方名】天南星南星制南星

【药性】

苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。

【功效】

燥湿化痰，祛风解痉；外用散结消肿。;【应用】

1．湿痰，寒痰证。

湿痰阻肺，咳喘痰多——与半夏相须为用，并配枳实、橘红，如导痰汤。

热痰咳嗽——配黄芩等，如小黄丸（《保命集》）。

2．风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。

风痰眩晕——配半夏、天麻等；

风痰留滞经络，半身不遂——配半夏，川乌、白附子等，如青州白丸子（《局方》）；

破伤风角弓反张——配白附子、天麻、防风等，如玉真散（《外科正宗》）。

癫痫——与半夏、全蝎、僵蚕等同用，如五痫丸（《杨氏家藏方》）。;3．痈疽肿痛，蛇虫咬伤等

痈疽肿痛、痰核：可研末醋调敷；

毒蛇咬伤：可配雄黄外敷；

宫颈癌：生天南星外用治疗有效；

腮腺炎：生天南星研粉醋浸5天后外涂局部。

【用法用量】煎服，3～l0g，多制用。外用适量。

【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。

;【鉴别用药】

相同：半夏、天南星药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。

不同：然半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕。

天南星则走经络，偏祛风痰而能解痉止厥，善治风痰证。;温化寒痰药比较;第二节清化热痰药;川贝母《神农本草经》;【药性】苦、甘，微寒。归肺、心经。

【功效】清热化痰，润肺止咳，散结消肿。;【应用】

1．虚劳咳嗽，肺热燥咳。尤宜于内伤久咳，燥痰、热痰之证。

肺阴虚劳嗽——配沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳；

肺热