中国老视矫正型人工晶状体临床应用专家共识（2025年）解读PPT课件.pptxVIP

中国老视矫正型人工晶状体临床应用专家共识（2025年）解读精准矫正，点亮清晰视界

目录第一章第二章第三章共识背景与核心目标术前评估体系人工晶状体选择策略

目录第四章第五章第六章手术操作规范术后视觉质量评估长期随访与管理

共识背景与核心目标1.

中度老龄化社会来临:2023年末60岁及以上人口占比达21.1%（2.97亿人），65岁及以上占比15.4%（2.17亿人），正式跨越联合国中度老龄化标准线（15%）。共病管理挑战加剧:全球65岁以上人群共病率超60%（美国64.75%，瑞士61%），我国超50%老年患者同时患3种以上慢性病，形成「衰弱-失能-共病」恶性循环（见图1）。医疗支出压力陡增:2000-2016年我国基本养老保险支出从2115亿元飙升至34004亿元，年均增速达18.7%，失能老人护理需求激增恐引发因病致贫风险。我国老龄化与老视现状分析

专家共识制定流程与方法学由眼科、视光学、老年医学等领域专家组成工作组，通过德尔菲法进行多轮意见征询与修订，确保共识的科学性和权威性。多学科专家协作系统检索国内外老视矫正型人工晶状体的临床研究数据，结合随机对照试验（RCT）和真实世界研究（RWS）结果，制定分级推荐意见。循证医学证据整合通过试点医院的应用反馈，优化操作规范与适应症筛选标准，确保共识的实用性和可推广性。临床适用性验证

手术标准化建立包含术前评估（角膜地形图、泪膜功能等15项指标）、术中操作（切口位置、粘弹剂使用等8项规范）、术后随访（视觉质量评估周期）的全流程标准。个性化方案根据患者职业需求（如驾驶员需保障夜间视力）、眼部条件（角膜像差、瞳孔大小等）制定差异化的晶体选择策略。并发症防控明确旋转稳定性、光晕现象等9类特殊不良反应的处理预案，建立分级干预体系。核心临床目标与适用范围

术前评估体系2.

患者视觉需求与期望值评估职业与生活习惯分析：评估患者日常工作对近距离、中距离或远距离视力的依赖程度，如阅读、驾驶或电子设备使用需求。既往视力矫正史：了解患者既往佩戴眼镜或隐形眼镜的适应情况，包括矫正效果及舒适度，为人工晶状体选择提供参考。个性化沟通与预期管理：通过详细问诊和量表评估，明确患者对术后视力的期望值，避免因不切实际的预期导致术后满意度下降。

使用Pentacam或Scheimpflug成像系统量化角膜球差（目标值+0.27μm±0.1μm），SAI值0.3需考虑非球面IOL角膜高阶像差测量执行非侵入性泪膜破裂时间（NIBUT）评估，干眼患者（BUT5s）应暂缓老视矫正型IOL植入泪膜稳定性检测测量明视/暗视瞳孔直径（正常范围2-5mm），瞳孔位移0.2mm或大小不对称者需个体化设计光学区瞳孔动力学评估OCT检查排除黄斑前膜/水肿等病变，视网膜对比敏感度1.5log单位慎用三焦点IOL视网膜状态筛查全面屈光状态检查标准

眼轴长度预警作用：AL24mm时视网膜病变风险骤增，需加强眼底监测。角膜厚度双刃剑：CCT过薄限制手术选择，过厚可能掩盖真实眼压值。前房深度关联性：ACD2.5mm时房角关闭风险增加3倍，需优先排查青光眼。晶状体动态变化：LT每年增厚0.02mm，超5mm需评估白内障进展速度。角膜直径诊断价值：WTW12.5mm联合高眼压可确诊先天性青光眼。测量指标正常范围临床意义眼轴长度(AL)23-24mm(成人)24mm提示高度近视风险，22mm可能为远视中央角膜厚度(CCT)500-550μm480μm慎做激光手术，600μm疑似角膜水肿前房深度(ACD)2.5-3.5mm2.5mm需警惕青光眼风险晶状体厚度(LT)3.5-5mm(成人)增厚提示年龄相关性改变角膜直径(WTW)11-12mm13mm需排查先天性青光眼角膜地形图与生物测量关键指标

人工晶状体选择策略3.

多焦点IOL：基于衍射或折射光学原理，在晶状体表面设计多个焦点区域，使光线同时聚焦于远、中、近不同距离，实现全程视力覆盖。其核心优势在于提供连续视程，但可能伴随光晕、眩光等视觉干扰现象。三焦点IOL：通过精密的光学分区设计，在远、中、近三个固定焦点位置形成清晰像点，特别优化中距离视力（如电脑使用距离）。采用非对称光能分配技术，可减少高阶像差对视觉质量的影响。景深延长型IOL（EDOF）：利用小孔径效应或波前像差调控技术，延长焦深范围而非形成离散焦点。其特点是通过单一延展焦点覆盖中远距离需求，降低多焦点带来的光干扰，但对近视力提升有限。老视矫正型IOL分类及原理

适用于对远、近视力均有较高需求且无严重角膜散光的患者，尤其适合活跃的老年人群。禁忌证包括显著角膜不规则、青光眼晚期视神经损害或预期术后视网膜病变高风险者。多焦点IOL适应症针对需要精细中距离视力（如阅读电子设备、烹饪操作）的患者群体，其40-80cm的中距离视力表