护理文书规范考试及答案.docVIP

护理文书规范考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.护理记录单书写时，首次记录应在患者入院后（）

A.4小时内B.6小时内C.8小时内D.10小时内

2.体温单40-42℃之间填写的内容不包括（）

A.入院时间B.手术时间C.分娩时间D.外出时间

3.长期医嘱单一般保留（）

A.1年B.2年C.3年D.5年

4.护理级别不包括（）

A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.高级护理

5.临时医嘱有效时间在（）

A.12小时以内B.24小时以内C.48小时以内D.72小时以内

6.护理文书书写应当使用（）

A.医学术语B.方言C.口语化表达D.随意简化字

7.输血记录单应于输血完毕后（）小时内完成

A.1B.2C.3D.4

8.患者转科时，交班报告由（）书写

A.交班护士B.接班护士C.护士长D.责任组长

9.医嘱执行单保存期限为（）

A.半年B.1年C.2年D.3年

10.护理记录单眉栏内容不包括（）

A.姓名B.科室C.住院号D.过敏史

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.护理文书包括（）

A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.手术护理记录单

2.体温单绘制内容包括（）

A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压

3.医嘱分为（）

A.长期医嘱B.临时医嘱C.备用医嘱D.重整医嘱

4.护理记录单书写要求包括（）

A.及时B.准确C.完整D.客观

5.手术护理记录单应记录的内容有（）

A.手术名称B.手术起止时间C.术中用药D.器械敷料清点情况

6.护理文书的作用有（）

A.提供患者病情动态信息B.为医疗纠纷提供法律依据

C.反映护理工作质量D.促进医护沟通

7.以下属于护理文书书写不规范的是（）

A.字迹潦草B.涂改C.漏签名D.内容重复

8.长期医嘱内容包括（）

A.护理级别B.饮食C.药物名称D.用法用量

9.临时医嘱单常见项目有（）

A.血常规检查B.吸氧C.导尿术D.会诊申请

10.护理文书书写过程中需遵循的原则有（）

A.科学性B.规范性C.真实性D.完整性

三、判断题（每题2分，共10题）

1.护理文书可以由实习护士单独书写。（）

2.体温单上脉搏和心率用同一种符号绘制。（）

3.医嘱不得涂改。（）

4.护理记录单应每班小结，24小时总结。（）

5.手术护理记录单在术后由巡回护士填写。（）

6.长期医嘱有效时间在24小时以上。（）

7.护理文书书写出现错别字时可直接划掉改正。（）

8.输血完毕后，输血袋需保留24小时。（）

9.交班报告应在交班前完成书写。（）

10.护理文书中患者信息可简写。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述护理文书书写的重要性。

答：反映患者病情变化，为诊断治疗提供依据；体现护理工作质量与专业水平；是医疗纠纷处理的重要法律证据；促进医护团队沟通协作。

2.体温单绘制的注意事项有哪些？

答：用蓝笔绘制体温，红笔绘制脉搏等；符号大小一致、点圆线直；相邻点线连接准确；遇特殊情况如外出等按规定标记；填写眉栏、页码等信息准确完整。

3.医嘱处理的流程是什么？

答：医生开医嘱，护士核对，转抄至各种执行单，分别执行。执行后在医嘱单上签执行时间和姓名。长期医嘱每周总核对，临时医嘱执行后标记。

4.护理记录单书写应包含哪些内容？

答：应包含患者生命体征、病情观察（症状、体征变化等）、护理措施（用药、治疗、基础护理等）、护理效果（患者反应、病情进展等）。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.如何提高护理文书书写质量？

答：加强培训，提升护士书写规范意识和专业知识；建立审核制度，护士长等定期检查；树立责任意识，重视文书重要性；引入信息化系统辅助规范书写。

2.当发现护理文书书写错误时应如何处理？

答：应在错误处用双横线划在原内容上，就近书写正确内容并签名、注明修改时间。严禁刮、粘、涂等掩盖原字迹的做法，确保文书的真实性和准确性。

3.护理文书在优质护理服务中的作用体现在哪些方面？

答：能准确记录护理过程和患者病情，为提