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心内科常见检查及其意义

电解质K+

低血钾

常见情况：长期使用强利尿使钾大量排出、频繁呕吐、长期腹泻。

及时补钾：

极化液：①为心肌提供更多能量；

②稳定细胞膜的极化状态。

K参考值3.5～5.5mmol/L

意义：调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、维持心肌活动。

血常规检验

项目名称

英文缩写

参考值

单位

白细胞数

WBC

1.0~10.0

109/L

中性粒细胞%

NE%

50.0~70.0

%

淋巴细胞%

LY%

20.0~40.0

%

单核细胞%

MO%

2.0~9.0

%

嗜酸性粒细胞%

EO%

0.0~5.0

%

嗜碱性粒细胞%

BA%

0.0~1.0

%

红细胞

RBC

3.50~5.50

1012/L

血红蛋白

HGB

120~160

g/L

血小板总数

Plt

100~300

109/L

血脂

构成：胆固醇酯和甘油三酯为核心，外包胆固醇和磷脂构成的球形颗粒，与载脂蛋白结合。

高脂血症

定义：是指血中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超过正常范围及（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下。

血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬化的作用强,而HDL有防止动脉粥样硬化形成的作用。

稳定的动脉粥样硬化斑块

纤维帽

(平滑肌细胞和基质)

脂核

外膜

内皮细胞

内膜平滑肌细胞

(修复型)

中层平滑肌细胞

(收缩型)

外膜

lipidcore

脂核

不稳定的动脉粥样硬化斑块

血小板聚积在

破裂/浸润的部位

常用血脂检验项目

项目名称

英文缩写

参考值

甘油三酯

TG

0.56~1.7mmol/L

总胆固醇

TC

2.86~5.98mmol/L

脂蛋白(a)

Lp(a)

0~300mg/L

高密度脂蛋白胆固醇

HDL-C

0.94~2.0mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇

LDL-C

2.07~3.12mmol/L

载脂蛋白比值

ApoA-I/ApoB

1.0~2.0

血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L)

指标

合适水平

边缘水平

危险水平

TC

5.20

5.32~5.69

5.71

TG

1.70

1.70

LDL

3.12

3.15~3.61

3.64

HDL

1.04

0.91

出凝血常规检验项目

检验项目

英文缩写

参考值

血浆凝血酶原时间

PT

11~13S

活化部分凝血活酶时间

APTT

32~43S

血浆纤维蛋白降解产物

FDP

5mg/L

血浆D-二聚体

DD

200ug/L

肌钙蛋白心肌酶谱

CK-MB、MB、CTnI被称为“三剑客”。三项指标同时检测可尽早诊断更多阳性病例。

标记物

升高时间（h）

峰值时间（h）

恢复时间（d）

敏感度（%）

特异性（%）

CTnI

3~6

12~20

7（少数20）

87

100

CK-MB

3~6

12~24

2~3

96

96

MB

1~4

6~9

1.5~2

100

86

心梗三项

CTnI肌钙蛋白0.00-0.40ng/ml

MYO肌红蛋白0.0-107.0ng/ml

CK-mb肌酸激酶同工酶0.0-4.3ng/ml

心肌酶谱

谷草转氨酶14-36U/L

乳酸脱氢酶30-135U/L

肌酸激酶0-21U/L

肌酸激酶同工酶313-618U/L

心衰指标

BNP:B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brainnatriureticpeptide，BNP）

BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。

BNP在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。

BNP临床意义

Pro-BNP:BNP前体

较BNP更敏感

﹤300pg/ml

心电图

是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。

P,QRS,T

一组典型的心电图波形是由下列各波和波段所构成：

导联位置

Vl：胸骨右缘第四肋间隙

V2：胸骨左缘第4肋间隙

V3：V2与V4的连线中点

V4：左锁骨中线第五肋间

V5：左腋前线与V4同一水平

V6：左腋中线与V4同一水平

锁骨中线

腋前线

腋中线

V1

V2

V3

V4

V5

V6

动态心电图

1957年Holter博士发明

四大功能：

心律失常分析

心肌缺血分析

心率变异性分析

起搏信号分析

运动试验

运动负荷试验结果判断：

1、运动中出现典型的心绞