术后感染护理诊断及措施.docVIP

术后感染护理诊断及措施

术后感染是外科手术患者常见的并发症之一，不仅延长住院时间，增加医疗费用，还可能导致严重的全身性感染甚至危及生命。因此，对术后感染的早期识别、准确诊断和有效护理干预至关重要。本文将从护理诊断和具体护理措施两个核心维度，系统阐述术后感染的临床应对策略。

一、术后感染的护理诊断

护理诊断是基于患者的症状、体征、实验室检查结果以及潜在风险因素，对其健康问题的判断。针对术后感染，主要的护理诊断如下：

1.体温异常（体温过高）

定义：个体体温高于正常范围（通常指口腔温度≥38℃）的状态。

相关因素：

手术创伤导致的组织损伤和炎症反应。

细菌、病毒等病原体侵入手术部位或全身。

术后吸收热（通常在术后1-2天出现，体温不超过38.5℃，持续时间短）。

药物反应。

临床表现：患者主诉发热、发冷、寒战；护士观察到皮肤潮红、出汗；体温监测显示结果异常。

2.有感染的风险

定义：个体处于易受病原体侵袭而发生感染性疾病的危险状态。

相关因素：

患者自身因素：高龄、营养不良、肥胖、糖尿病、免疫功能低下（如长期使用糖皮质激素、接受化疗或放疗）、慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全）。

手术相关因素：手术时间过长（超过3小时）、手术切口类型（清洁-污染切口、污染切口、感染切口风险更高）、术中失血过多、植入物（如人工关节、心脏起搏器）的使用。

护理操作因素：无菌技术执行不严格、侵入性操作（如导尿、静脉置管）频繁。

高危人群判断：护士需通过评估上述因素，识别出感染风险极高的患者，如一位75岁、糖尿病史20年、接受了长达4小时的肠道手术的患者，其术后感染风险显著增加。

3.皮肤完整性受损

定义：个体的皮肤表面（包括表皮和真皮）出现破损的状态。

相关因素：

手术切口直接造成皮肤完整性破坏。

术后长期卧床导致局部皮肤受压，血液循环障碍。

营养不良导致皮肤修复能力下降。

皮肤感染（如切口感染、压疮）。

临床表现：手术切口红肿、疼痛、渗液、裂开；皮肤出现红斑、水疱、溃疡等压疮表现。

4.疼痛

定义：个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。

相关因素：

手术创伤本身引起的疼痛。

手术切口感染导致局部炎症反应加剧，疼痛程度增加。

引流管刺激。

临床表现：患者主诉切口疼痛加剧，性质可为胀痛、跳痛；面部表情痛苦，活动受限；疼痛评分（如NRS评分）升高。

5.焦虑/恐惧

定义：个体因感知到威胁或潜在威胁而产生的一种不愉快的情绪体验，伴有生理和行为上的反应。

相关因素：

对术后感染可能导致的严重后果（如败血症、器官衰竭、死亡）的担忧。

对治疗过程（如长期使用抗生素、再次手术）的恐惧。

对疾病预后的不确定性。

临床表现：患者表现为紧张、失眠、食欲不振、频繁询问病情、对治疗和护理产生抵触情绪。

二、术后感染的护理措施

针对上述护理诊断，护士应采取积极、有效的护理措施，预防和控制术后感染，促进患者康复。

1.预防感染的核心措施

预防是控制术后感染最经济有效的手段。

严格执行无菌技术：

手术区域准备：术前协助患者进行皮肤清洁和消毒，确保手术区域无污垢和细菌。

操作过程无菌：在进行任何侵入性操作（如更换敷料、静脉穿刺、导尿）时，必须严格遵守无菌操作规程，包括洗手、戴口罩、帽子、无菌手套，使用无菌器械和敷料。

环境管理：保持病室环境清洁，定期通风换气，限制探视人员，减少交叉感染机会。

加强营养支持：

评估营养状况：术后及时评估患者的营养状况，包括体重、白蛋白水平、血红蛋白水平等。

制定营养计划：根据评估结果，与营养师共同制定个性化的营养支持方案。鼓励患者早期进食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜水果等。

特殊情况处理：对于无法经口进食或进食不足的患者，应及时给予肠内或肠外营养支持。

促进早期活动：

鼓励早期下床：在患者病情允许的情况下，护士应鼓励并协助患者尽早下床活动。早期活动可以促进血液循环，增强机体抵抗力，减少肺部并发症和深静脉血栓的发生，从而间接降低感染风险。

床上活动指导：对于暂时无法下床的患者，指导其进行床上翻身、四肢活动、深呼吸和有效咳嗽训练。

合理使用抗生素：

遵医嘱用药：严格按照医嘱的种类、剂量、给药途径和时间使用抗生素，确保药物在血液和组织中达到有效浓度。

观察药物反应：密切观察患者使用抗生素后的反应，如有无过敏反应（皮疹、呼吸困难）、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）、肝肾功能损害等。

避免滥用：不随意增减抗生素剂量或延长使用时间，防止细菌耐药性的产生。

2.感染监测与早期识别

早期发现感染迹象是及时干预的关键。

密切观察病情变化：

生命体征监测：术后常规监测体温、脉搏、呼吸、血压，特别是体温变化。一般术后3天内体温不超过38℃多为吸收热，若持续发热或体温升高，应警惕感染。

切口观察：每日观察手术切口