血液透析机器报警的原因及处.pptVIP

血液透析过程

常见机器报警原因及处理

血液透析机的结构

血液透析机大致可以分为

1.血液监护报警系统：

血泵、肝素泵、动静脉压监测、空气检测等。

2.透析液供给系统：

温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测、漏血监测等。

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常见报警类型

漏血报警

静脉压报警

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一、电导度报警

一、电导度报警

1、电导度（conductivity）是指透析液的导电性

2、由于钠离子在透析液中占绝大部分，故电导度可反映钠离子的浓度

3、钠离子的正常浓度范围是135~145mmol/L，一般波动范围超过3%~5%，就会引起电导度报警。

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一、电导度报警

电导度报警的原因

1、主要为透析液吸空。

2、透析液吸管阻塞，透析液吸管接头漏气。

3、透析液配制不准确。

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电导度报警的处理

1、加强巡视，及时添加透析液。

2、透析液管阻塞时应及时重新更换，如为透析接头问题应重新连接。

3、配制透析液时尽量要准确，配比正确。

4、如机器故障及时联系工程师维修。

电导度报警

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透析液配比正确图

二、静脉压报警

静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于50~150mmHg

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二、静脉压报警

静脉压过高的原因

1.静脉穿刺处发生肿胀。

2.静脉管路受阻。

3.静脉壶堵塞。

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静脉压过高的处理

1.立即停止血泵，拨出静脉针重新穿刺。

2.检查管路，理顺或打开静脉管夹子。

3.正确执行无肝素治疗，用生理盐水冲洗，判断静脉壶滤网内是否有血凝块堵塞。

二、静脉压报警

静脉压过低的原因

1、穿刺针或置管与管路连接不紧密/穿刺针或置管脱出。

2、动脉管路折叠、扭曲、受压、动脉夹子未开。

3、血流量不足。

4、连接测压的传感器进水或进血。

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静脉压过低的处理

1、重新连接旋紧、固定或更换管路。

2、理顺管路，打开动脉管夹子。

3、内瘘：可尝试调整针头位置，如是内瘘本身血管条件差，可减慢血流量。

双腔管：可调整患者体位或管腔的位置。

4、更换传感器。

三、跨膜压报警

跨膜压报警的原因

1、在透析结束前30min内，过多增减脱水量，使得单位时间内超滤率过高或过低，继而发生跨膜压报警。

2、透析液管道受压折叠或异物堵塞；透析器快速接头漏气或连接不紧密。

3、透析器凝血堵塞。

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跨膜压报警的处理

1、根据患者血压情况合理设置超滤速度。

2、查看透析液管道通畅，快速接头重新连接紧密，确保无漏气现象。

3、出现跨膜压过高报警，应检查透析器颜色是否变深；在静脉压正常的情况下，如无法判断是否透析器堵塞引起的报警，可用生理盐水缓慢冲洗管道和透析器。判断堵塞及时回血更换管道。

四、空气报警

空气报警的原因

1、血泵前瓶装补液滴空至大量空气进入体内循环。

2、血泵前管路连接不紧或破损至进气。

3、静脉壶的液面过低。

4、静脉管路与超声探头之间有空隙。

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空气报警的处理

1、大量空气进入动脉血路吸入，应立即关闭血泵，将动静脉管路与患者分开，进行密闭式循环排气，可以用注射器在动静脉壶内抽吸空气。

2、管路的连接要紧密、内瘘穿刺针要固定好。

3、小气泡进入血液，应减慢血流量，弹击静脉管路，使小气泡上升到静脉壶内抽出，液面的高度应在静脉壶的2/3~3/4处。

4、若血中没见气泡，可用酒精纱布擦拭静脉壶后重新放入。

五、漏血报警

漏血报警

一般透析机会利用红外线检测透析器流出液中是否含有血液，当血液进入透析液，漏血检测器发生漏血报警，漏血检测器的检测灵敏度为：0.25~0.35ml血红素/L透析液。

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五、漏血报警

漏血报警的处理

1、仔细观察透析器旁路透析液的颜色是否有血丝漏出，如有血丝及时更换透析器。

2、透析液快速接头连接牢固。

3、暂停透析，冲洗机器。

4、联系工程师及时维修。

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小结

小结：

在血液透析过程中，护士要坚守工作岗位，加强工作责任心，多巡视，多观察，护士要熟练掌握血液透析机的性能及操作程序，设定报警范围，以保证透析的安全性。

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